新手必讀：事前避孕藥的常見問題與解答

事前避孕藥如何選擇？

選擇合適的事前避孕藥需要綜合考量個人體質與生活型態。根據香港家庭計劃指導會2022年統計，香港約有28%育齡女性採用荷爾蒙避孕方式，其中事前避孕藥佔主要比例。市面常見的事前避孕藥主要分為組合藥（含雌激素與黃體素）與單一黃體素藥兩大類，其作用機制與適用人群各有不同：

• 組合型事前避孕藥：適合月經週期不規律、需要調經的女性，常見品牌如雅妍、悅己等。這類藥物透過抑制排卵使子宮內膜變薄，避孕效果可達99%
• 單一黃體素事前避孕藥：適合哺乳期女性或對雌激素耐受性較差者，如cerazette等品牌，主要透過改變子宮頸黏液性質阻礙精子通過

專業婦產科醫師建議，選擇前應進行全面健康評估，特別需注意以下禁忌症：35歲以上吸菸者、有血栓病史、嚴重肝臟疾病、未控制的高血壓及乳腺癌患者。香港醫管局提供的避孕藥諮詢服務顯示，近四成女性在初次選擇時需要專業醫療建議，因此建議透過註冊醫師處方取得事前避孕藥，避免自行購買可能產生的用藥風險。

事前避孕藥會影響月經週期嗎？

服用事前避孕藥確實會對月經週期產生明顯影響。初期服用階段（約前3個月），約65%使用者會出現突破性出血或點狀出血，這屬於身體適應荷爾蒙變化的正常現象。香港大學醫學院研究指出，這種暫時性出血通常在使用3個週期後逐漸改善，不會對長期生育能力造成影響。

長期服用事前避孕藥的女性，月經會呈現規律的「撤退性出血」，其特點包括：

• 出血量較自然月經減少約40-60%
• 經期天數縮短為3-5天
• 經痛症狀明顯改善（對原發性經痛改善率達80%）

值得注意的是，部分女性在連續服用多年後，可能出現「月經消失」現象，這是由於子宮內膜持續處於薄化狀態所致。香港婦產科學會強調，這種情況不影響健康，且停藥後1-3個月內月經即可恢復正常。若出現異常大量出血或持續不規則出血超過3個月，應立即就醫檢查。

事前避孕藥會變胖嗎？

關於事前避孕藥導致體重增加的疑慮，香港中文大學醫學院2021年研究顯示，僅約15%使用者在服藥初期出現輕微體重波動（平均1-2公斤），主要原因包括：

要維持服藥期間的健康體重，可採取以下策略：每日監測體重變化、控制鈉攝取量（少於2300毫克）、增加富含鉀離子食物（如香蕉、菠菜）攝取。香港衛生署建議，每週進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳或騎單車，能有效預防藥物相關的水腫問題。若體重持續增加超過3個月或增幅超過原體重5%，應考慮更換避孕藥種類。

事前避孕藥會影響情緒嗎？

事前避孕藥對情緒的影響存在個體差異。香港精神科醫學會研究指出，約20-30%女性可能經歷輕微情緒波動，主要發生在服藥初期（前1-2個包裝）。這種影響與避孕藥中孕激素成分對神經傳導物質的調節有關，特別是對血清素和GABA受體的相互作用。

常見的情緒變化包括：

• 輕度焦慮或情緒敏感（約18%使用者）
• 暫時性憂鬱情緒（約7%使用者）
• 情緒穩定性提高（約25%經痛改善者）

專業心理衛生建議，若出現持續性情緒低落，可嘗試以下調適方法：維持規律睡眠週期、練習正念冥想、增加Omega-3脂肪酸攝取。香港家庭計劃指導會提醒，有憂鬱症病史的女性應在醫師監督下使用事前避孕藥，並定期進行情緒評估。若情緒症狀嚴重影響日常生活，應立即尋求專業醫療協助，考慮調整用藥方案。

事前避孕藥會影響性慾嗎？

性慾變化是事前避孕藥使用者常見的關注點。香港性教育協會調查顯示，約15-20%女性報告服藥後性慾程度有所改變，這種影響主要透過多重機制產生：

• 荷爾蒙影響：組合型避孕藥抑制卵巢雄激素生成，可能降低性驅動力
• 陰道潤滑：部分使用者報告陰道乾燥發生率增加，影響性交舒適度
• 心理因素：避孕效果帶來的安心感可能提升性慾（約35%使用者）

應對性慾變化的策略包括：選擇雄激素活性較高的孕激素配方（如含去氧孕烯的藥品）、使用水性潤滑劑改善不適、與伴侶加強溝通。值得注意的是，香港大學公共衛生研究發現，長期使用（超過2年）後，多數女性的性慾水平會逐漸回歸基線。若性慾減退持續困擾，可考慮非荷爾蒙避孕方式，如銅質子宮環。

事前避孕藥可以預防性病嗎？

必須明確強調：事前避孕藥完全無法預防任何性傳染病。香港衛生署防護中心數據顯示，2023年香港性病新增案例中，約23%發生在有使用荷爾蒙避孕措施的族群，這反映許多人對事前避孕藥防護範圍的誤解。

事前避孕藥的局限性包括：

• 無法阻擋愛滋病毒、梅毒、淋病等病原體
• 不具備物理屏障功能
• 可能改變陰道菌叢，增加某些感染風險

正確的性行為防護觀念應結合多重保護：堅持使用保險套（對HIV防護力達85%以上）、定期進行性病篩檢、建立互相信任的單一性關係。香港愛滋病基金會建議，活躍性行為者每6個月進行一次性病檢查，特別是當擁有多位性伴侶時。事前避孕藥應視為計畫生育的工具，而非全面性防護措施。

如果漏服事前避孕藥該怎麼辦？

漏服事前避孕藥的處理方式取決於漏服時間與藥品類型。根據香港藥劑師學會指南，不同情況的補救措施如下：

緊急避孕選項包括：銅質子宮環（事後5天內安裝，效果達99%）、事後避孕藥（雌激素劑型72小時內，黃體素劑型120小時內）。香港家庭計劃指導會統計顯示，正確使用緊急避孕的失敗率僅1-2%，但不宜作為常規避孕方式。若在服藥初期（前7天）漏服並有無保護性行為，建議優先諮詢醫師評估緊急避孕需求。

長期服用事前避孕藥需要注意什麼？

長期使用事前避孕藥需建立完善的健康監測機制。香港醫管局建議定期進行以下檢查：

• 血壓監測：每3個月檢查一次，因避孕藥可能使收縮壓平均上升5-8mmHg
• 肝功能檢查：每年一次，特別是含有炔諾酮成分的藥品
• 血脂檢測：每2年一次，監測三酸甘油酯變化
• 乳房檢查：每年臨床檢查，每2年乳房攝影（35歲以上）

需特別警惕的身體變化包括：持續性劇烈頭痛、視力模糊、胸痛、腿部腫痛或嚴重腹痛。這些可能是血栓或肝臟問題的警示信號。香港婦產科學會資料顯示，定期監測的使用者嚴重併發症發生率低於0.3%。建議保留用藥記錄，包括藥品名稱、開始使用日期及任何不良反應，就醫時提供完整資訊。

事前避孕藥可以隨時停用嗎？

事前避孕藥理論上可隨時停用，但建議採取有序方式。停用後的身體變化包括：

• 月經恢復：約78%女性在停藥3個月內恢復自然週期
• 生育力回歸：停藥後第一個周期排卵率達50%，一年內懷孕率與未服藥者相當
• 荷爾蒙波動：可能出現暫時性痤瘡或體毛變化

安全停用建議：完成當前包裝週期，避免中途停藥導致荷爾蒙急遽變化。計畫懷孕者宜提前3-6個月停藥，讓身體恢復自然荷爾蒙平衡。香港生育醫學會提醒，年過35歲或有多囊性卵巢症候群病史的女性，月經恢復時間可能較長。停藥後若超過6個月無月經，應就醫評估卵巢功能。

事前避孕藥的保存方式

正確保存事前避孕藥對維持藥效至關重要。香港衛生署藥物辦公室提供以下指引：

• 溫度控制：儲存於25°C以下環境，避免冷藏或置於陽光直射處
• 濕度管理：相對濕度保持於60%以下，浴室廚房不宜存放
• 原包裝保存：鋁箔包裝未開封前可保護藥品免受光線與濕氣影響

常見保存錯誤包括：放入隨身包頻繁攜帶（溫度波動）、分裝至藥盒（失去防潮保護）、放置於車內置物箱（高溫環境）。香港消費者委員會測試顯示，不當保存可能使藥效在有效期前降低15-30%。旅行時建議隨身攜帶原包裝，避免託運行李艙的低溫與壓力變化。若藥片出現變色、碎裂或潮解現象，應立即更換新包裝。