心臟復健：從手術到康復的完整指南

心臟復健的重要性與目標

心臟復健，是一個結構化且多面向的醫療計畫，專為經歷心臟事件或手術的患者設計，旨在協助他們恢復最佳的身體、心理及社會功能。它不僅僅是簡單的運動訓練，更是一個整合醫學監測、運動處方、風險因素管理、營養諮詢與心理支持的完整體系。在面對這個全球性的健康威脅時，心臟復健扮演著至關重要的二級預防角色。根據香港衛生署的資料，心血管疾病是香港的主要致命疾病之一，約佔2022年所有登記死亡人數的百分之三十。這凸顯了在急性治療後，持續性康復與生活型態介入的迫切需求。

復健的核心目標明確而多元。首要目標是恢復體能與功能，透過漸進式的運動訓練，幫助患者重拾日常活動能力，減輕因疾病或手術後常見的虛弱與疲勞感。其次，是降低未來心血管事件的再發風險。透過系統性的教育與輔導，患者能學習管理血壓、血脂、血糖，並成功戒菸，從而穩定病情。第三個目標在於改善心理狀態。經歷心臟病發或大手術後，患者常伴隨焦慮、憂鬱或對死亡的恐懼，這些情緒若未妥善處理，將嚴重影響康復進程與生活品質。因此，一個優質的心臟復健計畫，最終是引領患者從「病人」角色過渡，重建自信，積極重返家庭、工作與社交生活，實現真正意義上的全面康復。

誰需要心臟復健？適用人群

心臟復健的適用範圍廣泛，絕非僅限於特定群體。凡是因心血管疾病導致身體功能受限或未來心臟風險增加的患者，都能從中獲益。最主要的適用人群包括以下幾類：首先是心臟病發作（心肌梗塞）後的患者。急性事件後，心臟肌肉受損，身體機能大幅下降，結構化的復健能有效促進心臟功能恢復，並指導患者如何避免二次發作。其次是接受過心臟手術的患者，例如冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜修補或置換手術等。手術雖解決了結構性問題，但術後的體能重建與傷口照護同樣關鍵，復健能安全地加速這一過程。

此外，慢性心臟衰竭患者也是重要的服務對象。透過量身定制的運動與衛教，可以改善他們的心肺耐力、減輕症狀，並減少住院頻率。對於穩定型心絞痛患者，復健能提高其運動耐受度，減少心絞痛發作，提升生活品質。最後，接受心臟移植後的病人，更需要專業的復健團隊協助，以適應新的心臟，並處理因長期用藥可能產生的副作用。總而言之，心臟復健是各類心血管疾病患者從急性期過渡到長期健康管理不可或缺的橋樑。

心臟復健的階段與內容

一個完整的心臟復健計畫通常分為三個緊密銜接的階段，每個階段都有其特定的目標與介入內容。

第一階段：住院期間的復健

此階段始於患者病情穩定後，通常在加護病房或普通病房內進行。目標是預防臥床帶來的併發症（如肌肉萎縮、肺部感染），並為出院做好準備。內容包括：在醫護人員監護下進行床邊活動，如緩慢坐起、雙腳垂放床邊、在協助下站立與短距離行走。同時會教導呼吸訓練，如腹式呼吸或使用誘發性肺量計，以擴張肺部、預防肺炎。衛教是此階段的重點，醫療團隊會向患者及家屬講解疾病知識、藥物作用與服用方法、出院後的飲食原則（如低鹽、低脂）、以及識別危險症狀（如胸痛、呼吸困難加劇）並及時就醫。

第二階段：門診復健

這是心臟復健的核心期，通常在出院後1至2週開始，持續約3至6個月。患者需定期前往醫院的復健中心，在專業團隊的嚴密監測下進行訓練。內容涵蓋：

• 運動訓練：包括有氧運動（如走路機、腳踏車）和輕度阻力訓練，強度會根據個人評估結果逐步增加。
• 飲食諮詢：由營養師提供個人化指導，幫助制定有益心臟健康的飲食計畫。
• 心理諮詢：心理師或社工協助處理疾病帶來的情緒困擾，學習壓力管理技巧。
• 風險因素管理：系統性地教育患者控制血壓、血脂、血糖，並提供戒菸支持。

此階段強調在安全環境下重建運動信心與能力。

第三階段：維持期

當患者完成結構化的門診復健後，便進入長期的維持階段。目標是將在復健中心學到的健康習慣內化，並持續終身。患者轉為在社區健身房或家中進行自主運動，但仍需保持規律。定期回診追蹤（如每3至6個月一次）至關重要，醫生會評估其健康狀況，並根據需要調整藥物或運動建議，確保長期成效，持續對抗心血管疾病的威脅。

運動訓練：量身定制的運動計畫

運動是心臟復健的基石，但「如何動」必須科學且個人化。一切始於運動前的全面評估。通常會進行靜態心電圖和運動負荷測試（如跑步機測試），以評估心臟在壓力下的反應、找出安全的運動心率範圍，並檢測是否有心律不整或缺血現象。這些數據是制定「運動處方」的基礎。

一份完整的運動處方需包含FITT原則：

• 類型（Type）：以有氧運動為主（如快走、游泳、騎腳踏車），輔以柔軟度訓練和輕至中度的阻力訓練（如彈力帶、輕量啞鈴）。
• 強度（Intensity）：通常以「自覺用力係數」（感覺有點喘但仍可交談）或目標心率（如最大心率的50%-80%）來控制。
• 頻率（Frequency）：每週進行3至5次有氧運動，阻力訓練每週2至3次。
• 時間（Time）：每次有氧運動從10-15分鐘開始，逐漸增加至30-60分鐘。

在門診復健期間，運動中會持續監測心率、血壓，並詢問有無胸痛、暈眩等症狀。患者也需學習注意事項，例如：避免在過冷過熱環境中運動、運動前後充分暖身與緩和、避免閉氣用力（瓦爾薩瓦動作）、並隨時留意身體發出的警告信號。

飲食與營養：為心臟健康加油

飲食管理是控制心血管疾病風險因素的關鍵一環。健康的飲食原則圍繞著「三低一高」：低鹽（鈉）、低脂（尤其是飽和脂肪與反式脂肪）、低糖，以及高纖維。具體的食物選擇建議如下：

然而，知道原則與實際執行常有落差。因此，復健計畫中的飲食諮詢至關重要。營養師會根據患者的病情、用藥（如抗凝血劑需注意維生素K攝取）、生活習慣及飲食偏好，制定出可行且具彈性的個人化餐單，並教導外食技巧與食品標籤閱讀方法，讓健康飲食無縫融入日常生活，從根源上管理心血管疾病。

心理支持：重建自信、克服恐懼

心臟事件常帶來巨大的心理衝擊。許多患者會出現「心臟病後憂鬱症」或廣泛性焦慮，對再次發病感到恐懼，甚至不敢進行任何活動，這種「心臟神經症」反而會阻礙康復。因此，心理支持是心臟復健不可或缺的一環。專業的心理諮詢能提供安全的空間，讓患者表達恐懼與憂慮，心理師會運用認知行為療法等方法，幫助患者糾正對疾病與活動的錯誤認知，建立積極的應對策略。

參與病友支持團體是另一種有效的心理支持形式。在團體中與經歷相似挑戰的人交流，能減少孤獨感，從他人的成功經驗中獲得希望與實用建議。此外，學習放鬆技巧也極為有益，例如正念冥想、漸進式肌肉放鬆或溫和的瑜伽。這些練習有助於降低壓力荷爾蒙、平穩心跳與血壓，改善睡眠品質。透過綜合性的心理介入，患者能逐步重建對自己身體的信任，以更健康、自信的心態面對未來的生活。

如何選擇合適的心臟復健中心？

選擇一個優質的心臟復健中心，是康復成功的重要保障。評估時可以從以下幾個面向考量：首先，檢視其專業團隊是否完整。一個理想團隊應包括心臟科醫生、專科護理師、物理治療師、職能治療師、營養師及臨床心理師或社工，能提供全方位的照護。其次，觀察中心的設備與環境。完善的運動器材（如跑步機、腳踏車、心律監測設備）、急救設施（如自動體外心臟去顫器AED）以及舒適安全的環境是基本要求。

最關鍵的是，中心是否提供個別化服務。復健計畫不應是「一體適用」的流水線作業，而應根據每位患者的疾病狀況、體能基礎、個人目標及風險評估來量身定制，並在過程中動態調整。在香港，公立醫院及部分私立醫院均設有心臟復健服務，患者可向主診醫生查詢轉介。選擇時，不妨詢問中心的過往成效數據、團隊資歷以及課程的具體內容，確保自己能獲得最適合的專業支持，以對抗心血管疾病。

積極參與，重返健康生活

心臟復健是一段需要耐心與毅力的旅程。它要求患者從被動接受治療，轉變為主動管理自身健康的主導者。研究已明確顯示，積極參與完整心臟復健的患者，其死亡率、再住院率顯著降低，生活品質則大幅提升。這條從手術台走向康復的道路或許充滿挑戰，但您並非獨自前行。專業的醫療團隊、家人的支持以及病友的陪伴，都是寶貴的資源。

請記住，每一次按計畫運動、每一餐健康飲食、每一次成功管理壓力，都是對心臟最有力的呵護。堅持完成復健計畫，不僅是為了恢復體力，更是為了贏回一個更健康、更自主、更有活力的未來。擁抱心臟復健，就是為自己的生命投入最值得的投資，勇敢地邁出步伐，重返您所熱愛的健康生活。