大便有血絲，別自己嚇自己！家庭醫學科醫師教你判斷與應對

大便有血絲的普遍性與焦慮

大便有血絲是一個相當常見的症狀，根據香港衛生署的統計，約有15%的成年人曾經歷過類似情況。許多人在發現大便中有血絲時，往往會感到驚慌失措，甚至聯想到嚴重的疾病如大腸癌。然而，事實上，大便有血絲的原因多種多樣，從輕微的痔瘡到嚴重的消化道出血都有可能。家庭醫學科醫師提醒，面對這種情況，首先應保持冷靜，並尋求專業的醫療評估。 大便出血看什麼科

家庭醫學科的角色：初步評估與轉診的守門員

家庭醫學科醫師在醫療體系中扮演著「守門員」的角色，負責初步評估患者的症狀，並決定是否需要轉診至專科醫師。對於大便有血絲的患者，家庭醫學科醫師會進行詳細的問診與身體檢查，以判斷出血的可能原因。這種「先評估後轉診」的模式，不僅能節省醫療資源，也能讓患者獲得最適切的治療。

家庭醫學科醫師如何評估大便有血絲？

詳細問診：病史、用藥史、飲食習慣、排便習慣

家庭醫學科醫師會先詢問患者的病史，包括是否有痔瘡、腸炎或其他消化道疾病。此外，用藥史也是重要的評估項目，例如是否服用抗凝血藥物或非類固醇消炎藥（NSAIDs），這些藥物可能增加出血風險。飲食習慣與排便習慣也會被納入考量，例如是否攝取過多辛辣食物或長期便秘。

身體檢查：腹部觸診、肛門檢查

醫師會進行腹部觸診，檢查是否有壓痛或腫塊。肛門檢查則是評估痔瘡或肛裂的重要步驟。這些檢查通常能在診間完成，無需特殊的儀器。

大便有血絲的初步判斷

鮮紅色血絲：多為肛門或直腸問題

若大便中的血絲呈鮮紅色，通常表示出血部位靠近肛門或直腸，常見的原因包括痔瘡、肛裂或直腸息肉。這類出血通常量少，且可能伴隨排便時的疼痛感。 大便带血

暗紅色或黑色糞便：可能為上消化道出血

若糞便呈暗紅色或黑色（稱為「黑便」），則可能表示上消化道出血，例如胃潰瘍或十二指腸潰瘍。這類出血通常較為嚴重，需進一步的內視鏡檢查。

家庭醫學科醫師的建議

觀察排便情況，記錄出血量與頻率

醫師會建議患者記錄出血的頻率、量以及伴隨的症狀，這些資訊有助於後續的診斷與治療。此外，醫師也會提供飲食與生活習慣的調整建議，例如增加膳食纖維攝取、多喝水以預防便秘。

必要時轉診至專科醫師

若初步評估懷疑有嚴重疾病，家庭醫學科醫師會轉診患者至腸胃科或外科進行進一步檢查，例如大腸鏡或胃鏡。

何時應該轉診至專科醫師？

出血量較大或持續出血

若出血量較大或持續超過一週，應盡快轉診至專科醫師。此外，若伴隨腹痛、發燒、體重減輕等症狀，也可能表示有嚴重疾病，需進一步檢查。

家庭醫學科的優勢：提供全方位的健康照護

長期追蹤與管理慢性疾病

家庭醫學科醫師不僅處理急性症狀，也負責慢性疾病的長期追蹤與管理。例如，對於有痔瘡病史的患者，醫師會定期追蹤並提供預防復發的建議。

提供健康諮詢與預防保健

家庭醫學科醫師也提供健康諮詢與預防保健服務，例如大腸癌篩檢。根據香港癌症資料統計中心的數據，大腸癌是香港最常見的癌症之一，定期篩檢能早期發現並治療。 大便紅色黏液

案例分享：家庭醫學科醫師協助民眾找出便血原因

一位45歲的男性患者因大便有血絲求診，家庭醫學科醫師透過問診與檢查，發現患者有長期便秘與痔瘡病史。醫師建議調整飲食並使用軟便劑，症狀逐漸改善。這個案例顯示，家庭醫學科醫師能有效處理常見的便血問題，並避免不必要的專科轉診。

面對大便有血絲，先諮詢家庭醫學科醫師

大便有血絲雖然令人擔憂，但多數情況下並非嚴重疾病。家庭醫學科醫師能提供專業的評估與建議，並在必要時轉診至專科醫師。若您有類似症狀，建議先諮詢家庭醫學科醫師，以獲得最適切的醫療照護。