乳房磁力共振掃描：早期發現乳癌的利器？

一、早期發現乳癌的重要性

乳癌是香港女性最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心的數據，每年約有4,000多宗新確診個案。乳癌的發展通常分為幾個階段：從原位癌（0期）到局部擴散（I-III期），再到遠處轉移（IV期）。早期發現乳癌（0-I期）的五年存活率可高達90%以上，而晚期（IV期）則驟降至約20%。

早期治療不僅能提高存活率，還能減少治療的侵襲性。例如，早期患者可能只需進行局部腫瘤切除（如切除乳房纖維瘤）配合放射治療，而無需全乳切除或強力化療。這對患者的生活質量、心理狀態及經濟負擔都有顯著正面影響。

1. 乳癌的發展階段

乳癌發展是一個漸進過程：

• 0期（原位癌）：癌細胞僅限於乳腺管或小葉內，未侵入周圍組織
• I期：腫瘤小於2cm，未擴散至淋巴結
• II期：腫瘤2-5cm或已影響少量淋巴結
• III期：局部晚期，可能已擴散至多個淋巴結
• IV期：已轉移至其他器官

2. 早期治療的優勢

香港醫管局數據顯示，早期（0-I期）乳癌患者的治療成功率明顯高於晚期：

二、乳房磁力共振掃描如何幫助早期發現乳癌？

相較於傳統乳房X光造影和超聲波，乳房磁力共振（MRI）具有更高的敏感度，特別適合緻密型乳腺組織的檢查。它能檢測到小至3-5mm的病灶，這是X光造影難以發現的大小。

1. 發現微小病灶的能力

香港大學一項研究指出，MRI對浸潤性乳癌的檢測率達94%，而X光造影僅為39%。對於BRCA基因突變的高風險女性，MRI能發現多出2-3倍的早期癌變。這對於區分乳腺纤维瘤等良性病變與惡性腫瘤尤其重要。

2. 區分良性與惡性腫瘤的能力

MRI通過動態對比增強技術，能觀察腫瘤的血流模式：

• 惡性腫瘤：快速增強且早期洗脫
• 良性腫瘤（如乳腺纤维瘤）：緩慢增強或無明顯洗脫

香港養和醫院的臨床數據顯示，MRI區分良惡性的準確度達85-90%，遠高於超聲波的70-75%。

三、乳房磁力共振掃描的局限性

儘管MRI優勢明顯，但仍存在一定限制需考慮。

1. 假陽性與假陰性

香港癌症基金會指出，MRI的假陽性率約15-20%，可能導致不必要的活檢。而緻密乳腺組織或某些良性病變（如乳腺纤维瘤術後變化）可能影響判讀。假陰性則多發生於非增強型乳癌（約5-10%）。

2. 費用較高

香港私營醫療機構的乳房MRI檢查費用約HK$8,000-15,000，是X光造影的3-5倍。雖然公立醫院收費較低（約HK$1,500），但輪候時間可能長達數月。

四、誰應該考慮接受乳房磁力共振掃描？

並非所有女性都需要常規進行MRI檢查，香港乳癌基金會建議以下高風險群體應考慮：

1. 高風險女性的篩檢建議

• BRCA1/2基因突變攜帶者
• 一級親屬有年輕乳癌病史（＜50歲）
• 曾接受胸部放射治療
• 個人有乳癌或卵巢癌病史

2. 有乳癌疑慮時的進一步檢查

當X光或超聲波結果不明確時，MRI可作為二線工具。例如：

• 緻密乳腺組織中發現可疑陰影
• 評估切除乳房纖維瘤後的殘留病變
• 新輔助化療的效果監測

五、乳房磁力共振掃描的最新進展

為克服傳統MRI的限制，新技術不斷發展：

1. 短時間掃描技術

香港中文大學醫學院引進的快速MRI方案，將檢查時間從40分鐘縮短至15分鐘，且維持90%的準確率。這特別適合害怕幽閉恐懼症或難以長時間靜止的患者。

2. 無顯影劑掃描技術

傳統MRI需注射釓對比劑，可能對腎功能不全者造成風險。香港理工大學研發的擴散加權成像（DWI）技術，無需顯影劑即可檢測腫瘤，特別適合追蹤乳腺纤维瘤變化或術後監測。