高血壓與膽固醇：中西醫結合的健康管理策略

一、高血壓與高膽固醇的關聯性

在現代社會，高血壓與高膽固醇已成為威脅心血管健康的兩大隱形殺手。根據香港衛生署的統計數據，香港約有27.7%的成年人患有高血壓，而高膽固醇血症的患病率更高達49.5%。這兩個看似獨立的健康問題，實則緊密相連，共同構成了動脈粥樣硬化及心血管疾病的核心風險因素。高血壓，即動脈血管壁承受的壓力持續過高，會損傷血管內皮；而高膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」）水平過高，則會加速脂肪物質在受損血管壁上的沉積，形成斑塊。這兩者相互作用，形成一個惡性循環：血管壁因高血壓受損後，更容易積聚膽固醇；而血管內斑塊的堆積又會使血管壁變硬、管腔變窄，進一步推高血壓，並大幅增加心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病等嚴重併發症的風險。

從風險因子來看，兩者共享許多共同的成因，包括不健康的飲食習慣（高鈉、高飽和脂肪、高反式脂肪攝取）、缺乏運動、肥胖、吸菸、過量飲酒以及遺傳因素。因此，預防策略也高度重疊。強調低鹽、低脂、高纖維的均衡飲食，維持規律的中等強度運動（如每週至少150分鐘），控制體重，戒菸限酒，是同時管理血壓與膽固醇的基石。定期進行健康檢查，監測血壓及血脂水平，對於早期發現與介入至關重要。理解兩者的關聯性，有助於我們採取更全面、更有效的一級與二級預防措施，從源頭守護心血管健康。

二、西醫治療高血壓與高膽固醇

西醫對於高血壓與高膽固醇的治療，主要基於明確的診斷標準和實證醫學，以藥物治療為核心，旨在將血壓和血脂控制在目標範圍內，以降低心血管事件風險。

2.1 常用藥物介紹及作用機制

治療高血壓的常用藥物包括：

• 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）與血管收縮素受體阻斷劑（ARB）：作用於腎素-血管收縮素系統，放鬆血管，降低血壓。
• 鈣離子通道阻斷劑（CCB）：阻止鈣離子進入心肌和血管平滑肌細胞，使血管擴張。
• 利尿劑：幫助腎臟排出多餘的鈉和水，減少血容量。
• 乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）：減慢心率，降低心臟輸出量。

治療高膽固醇的藥物則以他汀類藥物（Statins）為首選，其作用機制是抑制肝臟中膽固醇合成的關鍵酵素，從而有效降低低密度脂蛋白膽固醇。其他藥物包括膽酸結合樹脂、膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布），以及較新的PCSK9抑制劑。

2.2 西醫治療的優缺點

西醫治療的優勢在於效果明確、起效快速，且有大規模臨床試驗數據支持其降低死亡率與罹病率的效益。藥物劑量標準化，便於監測與調整。然而，其缺點亦不容忽視。長期服藥可能帶來各種膽固醇藥副作用，例如他汀類藥物可能引起肌肉疼痛、肝酵素升高，極少數情況下可能導致橫紋肌溶解症。降血壓藥物則可能引起乾咳（ACEI常見）、腳踝水腫（部分CCB）、電解質紊亂（利尿劑）或疲勞、性功能障礙等。此外，西藥主要針對指標控制，對於疾病的根本原因（如生活型態）改變有限，患者可能需要終身服藥，且存在藥物交互作用的風險。

三、中醫輔助治療高血壓與高膽固醇

中醫學將高血壓與高膽固醇歸屬於「眩暈」、「頭痛」、「痰濁」、「血瘀」等範疇，認為其發病與肝、腎、脾的功能失調密切相關。情志失調、飲食不節、年老體虛等因素導致肝陽上亢、肝腎陰虛、痰濕內阻或氣滯血瘀，從而引發相關症狀。高血壓中醫治療並非單純降壓或降脂，而是強調「辨證論治」，透過調整人體整體的陰陽平衡與氣血運行來達到治療目的。

3.1 中藥、針灸、食療等方法

中藥治療是核心手段。醫師會根據患者的具體證型開立方劑。例如，對於肝陽上亢型（常見症狀：頭暈頭痛、面紅耳赤、急躁易怒），可能使用天麻鉤藤飲以平肝潛陽；對於痰濕內阻型（常見症狀：頭重如裹、胸悶脘痞、體型肥胖），則可能採用半夏白朮天麻湯以化痰祛濕。一些單味藥如鉤藤、杜仲、丹參、山楂、決明子等，經現代研究證實具有輔助降壓或調脂作用。

針灸治療通過刺激特定穴位，如太衝、曲池、足三里、豐隆、內關等，以疏通經絡、調和氣血、平肝熄風、化痰濁，從而輔助穩定血壓、改善代謝。耳穴貼壓也是一種簡便的輔助方法。

食療與生活調攝在中醫養生中佔有極重要地位。建議飲食清淡，少食肥甘厚味及過鹹食物。可根據體質選用藥食同源的食材，如芹菜、黑木耳、海帶、山楂、薏苡仁、綠豆等。同時，強調情志調暢（避免大怒、過度思慮）、規律作息、練習太極拳、八段錦等柔和運動以調息養神。

3.2 中醫治療的優缺點

中醫治療的優點在於強調整體觀與個體化治療，注重病因調理，副作用相對較少，能有效改善患者的不適症狀（如頭暈、失眠、疲勞），並提升生活品質。其缺點則是降壓、降脂的效果通常較西藥緩和且速度慢，對於中重度患者，單靠中醫可能難以快速將指標控制在安全範圍內。中藥方劑的品質、配伍及煎煮方法也會影響療效，且需由合格中醫師辨證施治，不宜自行濫用。此外，科學實證的數據規模與設計嚴謹度通常不如西藥的大型隨機對照試驗。

四、中西醫結合的優勢

結合西醫的快速精準與中醫的整體調理，形成互補的治療模式，已成為現代健康管理的重要趨勢。這種整合策略能發揮「1+1>2」的協同效應，為患者帶來更優的健康成果。

4.1 降低藥物副作用

這是中西醫結合最顯著的優勢之一。患者在西醫規範治療的基礎上，配合中醫調理，有機會在醫師指導下，逐步減少西藥的劑量，從而減輕因長期服藥帶來的膽固醇藥副作用或不適。例如，中藥或針灸可以幫助緩解他汀類藥物引起的肌肉酸痛，或改善某些降壓藥導致的咳嗽、水腫等問題。中醫透過增強肝腎功能、調和脾胃，也能提升身體對藥物的耐受性與代謝能力。

4.2 更全面的健康管理

西醫擅長「治標」，快速控制危險的數值；而高血壓中醫擅長「治本」，從調整體質、糾正生活習慣入手。中西醫結合提供了從生理指標到心理狀態、從疾病治療到預防保健的全方位照護。西醫師監控數據變化，中醫師則根據患者的體質狀態進行個性化調理，並提供詳細的飲食、運動、情志養生指導。這種模式不僅關注「病」，更關注「人」，有助於患者建立並維持健康的生活型態，從根本上降低疾病復發與進展的風險，實現長期的健康管理目標。

五、個案分享：中西醫結合成功案例

陳先生，58歲，香港企業中層主管，因例行體檢發現血壓高達158/95 mmHg，總膽固醇為6.8 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為4.5 mmol/L。西醫診斷為原發性高血壓及高膽固醇血症，並處方了ACEI類降壓藥與他汀類降脂藥。服藥初期，陳先生血壓及膽固醇雖有下降，但常感到疲倦、肌肉輕微酸痛，且因工作壓力大，時有頭脹、失眠問題。

在朋友建議下，陳先生尋求註冊中醫師的輔助治療。中醫師診斷其為「肝陽上亢兼夾痰瘀」，除有高血壓、高膽固醇的現代醫學診斷外，體質上屬於工作壓力導致肝氣鬱結化火，加上應酬多、飲食不節，形成痰瘀互結。治療方案包括：

• 中藥調理：給予以天麻鉤藤飲為基礎的加減方，加入丹參、山楂、澤瀉等活血化痰降脂之品。
• 針灸治療：每週一次，選取太衝、曲池、足三里、豐隆、神門等穴位，以平肝潛陽、寧心安神、化痰通絡。
• 生活指導：制定低鹽、低脂、高纖的飲食計劃，推薦每日快走30分鐘，並教導簡單的呼吸放鬆技巧以管理壓力。

經過三個月的中西醫結合治療，陳先生在持續服用西藥（劑量經西醫師評估後略有調低）的同時，疲勞感與肌肉酸痛明顯減輕，頭脹和失眠問題大大改善，情緒更為平穩。複查結果顯示，血壓穩定控制在130/82 mmHg左右，總膽固醇降至5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇降至3.0 mmol/L。這個案例生動展示了中西醫如何相輔相成，在有效控制硬指標的同時，顯著提升患者的生活品質，並透過體質調理與生活介入，為長遠健康打下基礎。

六、尋求專業醫療建議的重要性

面對高血壓與高膽固醇這類慢性疾病，無論是選擇西醫、中醫或中西醫結合治療，最關鍵的一步永遠是尋求專業醫療建議。患者切勿自行診斷、自行購藥或聽信偏方。首先，應至家庭醫學科或心臟內科進行完整評估，確診病情嚴重程度與有無標的器官損傷，由西醫師制定初步的藥物治療方案。若有興趣嘗試中醫輔助，務必選擇註冊中醫師，並應主動、完整地告知中醫師您正在服用的所有西藥、保健品及健康狀況，以便中醫師能安全、有效地進行辨證與處方，避免潛在的藥物交互作用。

中西醫之間的良好溝通與合作至關重要。理想的情況是，患者能獲得理解並支持整合醫療的醫師團隊的照護。在治療過程中，應定期回診，讓西醫師與中醫師都能了解您的整體進展，並根據反應調整方案。健康的主動權掌握在患者自己手中，但這必須建立在與專業醫療人員充分合作與信任的基礎上。透過科學的西醫監控與個性化的中醫調理雙管齊下，配合堅定的生活型態改變，高血壓與高膽固醇的管理將不再是一場孤軍奮戰的硬仗，而是一段邁向全面健康的積極旅程。