乳房水囊疼痛：妳需要知道的檢查與治療方式

一、前言：再次強調乳房水囊的普遍性與重要性

乳房水囊（又稱胸部水瘤）是女性乳房常見的良性病變之一，據香港乳癌基金會統計，約有30%的女性在其一生中會經歷乳房有水囊的情況。這些水囊通常是充滿液體的囊腫，大小從幾毫米到數厘米不等，可能單獨出現或多發性存在。雖然大多數乳房水囊不會引起明顯不適，但當水囊增大或發炎時，可能導致乳房水囊痛，影響日常生活品質。

許多女性在發現乳房有水囊時，往往會感到焦慮，擔心是否與乳癌有關。事實上，乳房水囊本身是良性的，並不會直接轉變為惡性腫瘤。然而，由於乳房健康直接關係到女性整體健康狀態，任何異常變化都應引起重視。本文將詳細介紹乳房水囊疼痛的診斷檢查、治療方式及後續護理，幫助女性朋友們更了解如何應對這一常見問題。

二、乳房水囊疼痛的診斷檢查

1. 觸診：醫師進行初步檢查

當妳因乳房水囊痛就診時，醫師首先會進行詳細的觸診檢查。透過雙手觸摸乳房組織，醫師可以初步判斷水囊的大小、位置、形狀以及是否有壓痛感。觸診時，醫師會特別注意水囊的邊界是否清晰、質地是否柔軟，這些特徵有助於區分良性水囊與其他可能病變。值得注意的是，有些深層或微小的水囊可能無法透過觸診發現，因此通常需要進一步的影像學檢查確認。

2. 乳房超音波：確認水囊的大小、位置及內容物

乳房超音波是診斷乳房有水囊最常用的影像學檢查之一。這種檢查無輻射、無痛且操作簡便，特別適合年輕女性或乳房組織較緻密的個案。超音波可以清晰顯示水囊的結構，包括：

• 水囊的具體大小和位置
• 囊壁是否光滑
• 內容物是否為單純液體
• 是否有分隔或實質成分

根據香港放射科醫學會的指引，單純性水囊在超音波下表現為邊界清晰、內部無回聲的結構，這種情況幾乎可以確定為良性，惡性風險低於1%。

3. 乳房X光攝影：評估是否有其他異常

對於40歲以上的女性，醫師可能會建議加做乳房X光攝影（鉬靶檢查）。這項檢查可以幫助評估整個乳房組織的狀況，特別是有無微鈣化點或其他可能伴隨的異常。乳房X光攝影對於偵測早期乳癌有重要價值，但對於緻密型乳房的診斷率相對較低，因此常與超音波檢查互補使用。

4. 細針穿刺抽吸術：抽取水囊液體，緩解疼痛，並進行病理檢查

當水囊引起明顯疼痛或醫師對其性質有疑慮時，可能會建議進行細針穿刺抽吸術。這是一種門診即可完成的微創檢查，醫師會在超音波引導下，用細針抽取水囊內的液體。此舉不僅能立即緩解乳房水囊痛，抽出的液體還可送病理檢查，進一步確認性質。根據香港醫院管理局的臨床數據，約85%的乳房水囊在抽吸後會明顯縮小甚至消失，疼痛症狀也能獲得顯著改善。

三、乳房水囊疼痛的治療方式

1. 觀察與追蹤：若水囊小且無症狀，定期追蹤即可

並非所有乳房有水囊的情況都需要積極治療。如果水囊體積小（通常小於2公分）、邊界清晰且無任何不適症狀，醫師通常會建議採取觀察策略，每3-6個月定期追蹤即可。在觀察期間，患者應注意自我乳房檢查，留意水囊是否有增大、變硬或出現其他變化。香港衛生署的統計顯示，約60%的小型水囊會在1-2年內自行吸收，無需特別處理。

2. 細針穿刺抽吸術：抽出液體，缓解疼痛

對於引起明顯乳房水囊痛或體積較大的水囊（通常大於3公分），細針穿刺抽吸術是首選治療方式。這項治療的優點包括：

• 創傷小，幾乎不留疤痕
• 可在門診完成，無需住院
• 立即緩解疼痛和壓迫感
• 抽出的液體可送檢排除惡性可能

值得注意的是，約有20-30%的水囊在抽吸後可能復發，特別是那些多發性或囊壁較厚的水囊。若反覆發作超過3次，醫師可能會建議考慮其他治療方式。

3. 手術切除：若水囊過大、反覆發作或有惡性疑慮

當胸部水瘤出現以下情況時，醫師可能會建議手術切除：

手術通常採用局部麻醉，切除範圍包括整個水囊及其周圍少量正常組織，以確保完全清除。香港外科醫學會的數據顯示，乳房水囊手術的併發症率低於5%，主要風險包括出血、感染和輕微疤痕形成。

四、治療後的護理與注意事項

1. 術後傷口照護

若接受了細針穿刺或手術治療，適當的傷口護理對恢復至關重要。穿刺後的傷口通常僅為針孔大小，保持清潔乾燥即可，24小時內避免碰水。手術傷口則需要更謹慎的護理：

• 按醫囑定期更換敷料
• 觀察傷口有無紅腫、滲液或異常疼痛
• 避免劇烈運動或提重物1-2週
• 使用醫生建議的疤痕護理產品

多數患者在術後1-2週即可恢復正常活動，但完全癒合可能需要4-6週時間。

2. 定期回診追蹤

無論採取何種治療方式，定期回診追蹤都不可或缺。醫師會根據個案情況安排：

• 治療後1個月首次複查
• 之後每3-6個月追蹤一次
• 穩定後改為每年檢查

追蹤內容通常包括臨床觸診和乳房超音波，必要時加做乳房X光攝影。香港乳癌資料庫顯示，規律追蹤可早期發現99%的復發或新發水囊。

3. 注意乳房的自我檢查

除了醫療檢查外，每月一次的乳房自我檢查同樣重要。最佳檢查時間是月經結束後5-7天，此時乳房較不脹痛。檢查步驟包括：

1. 面對鏡子觀察乳房外觀有無變化
2. 抬手檢查乳房皮膚和乳頭有無凹陷
3. 平躺時用指腹以畫圈方式觸摸整個乳房
4. 輕擠乳頭檢查有無異常分泌物

若發現新的硬塊、皮膚變化或持續性乳房水囊痛，應儘快就醫。

五、乳房水囊會變成乳癌嗎？

1. 解釋乳房水囊與乳癌的關係：乳房水囊本身不是乳癌

這是許多女性最關心的問題。根據香港大學醫學院的研究，單純性乳房水囊本身並非癌前病變，也不會轉化為惡性腫瘤。水囊的形成主要與荷爾蒙變化、乳腺導管阻塞或局部分泌異常有關，與癌細胞的基因突變機制完全不同。

然而，有幾種情況需要特別注意：

• 複雜性水囊（囊內有分隔或實質成分）的惡性風險略高，約1-3%
• 若同時存在其他高危因素（如家族史、BRCA基因突變），應更密切追蹤
• 極少數情況下，惡性腫瘤可能偽裝成水囊樣病變

因此，雖然不必過度恐慌，但也不應完全忽視乳房有水囊的狀況。

2. 強調定期檢查的重要性，及早發現潛在風險

香港癌症策略委員會建議，所有女性都應建立規律的乳房檢查習慣：

對於有乳房水囊痛或胸部水瘤病史的女性，可能需要更頻繁的追蹤。早期發現是戰勝乳癌的關鍵，香港乳癌患者的5年存活率已達89%，其中0-1期患者的存活率更高達99%。

六、積極配合醫師治療，維持乳房健康

乳房水囊雖然常見且多為良性，但帶來的乳房水囊痛和不適感確實可能影響生活品質。透過現代醫學的診斷和治療，大多數患者都能獲得良好的控制。重要的是保持正確觀念：既不過度焦慮，也不輕忽潛在風險。

若妳正經歷乳房有水囊的困擾，建議：

• 選擇有經驗的乳腺專科醫師就診
• 完整接受建議的檢查以明確診斷
• 根據水囊特性選擇最適合的治療方式
• 治療後堅持規律追蹤和自檢

記住，關注乳房健康是女性自我照顧的重要一環。透過與醫療團隊的合作，妳完全可以有效管理乳房水囊問題，維持良好的生活品質和健康狀態。