剖腹產全攻略：從術前準備到產後護理，新手媽媽必看！

剖腹產原因分析

在現代婦產科醫療中，開刀生仔已成為常見的分娩方式之一。根據香港醫院管理局最新統計，香港公立醫院的剖腹產率約為30%，而私立醫院則達到45%以上。選擇剖腹產的醫學原因主要包括：胎位不正（如臀位、橫位）、前置胎盤（胎盤覆蓋子宮頸口）、胎兒窘迫（心跳異常）、產程停滯、多胞胎妊娠，以及孕婦患有嚴重妊娠高血壓或糖尿病等併發症。

值得注意的是，剖腹產可分為緊急與計劃性兩種。緊急剖腹產通常發生在分娩過程中出現突發狀況，如胎兒心跳下降、臍帶脫垂等危及母嬰安全的情況，需要立即進行手術。而計劃性剖腹產則是預先安排的手術，常見於胎位不正、前置胎盤高風險情況，或前次剖腹產的孕婦。根據香港衛生署資料，計劃性剖腹產約佔總剖腹產案例的60%，這讓孕婦能有更充分的心理和生理準備。

近年來，香港的開刀生仔率呈現上升趨勢，這與高齡產婦增加、生育風險意識提升有關。但值得關注的是，世界衛生組織建議剖腹產率應控制在10-15%之間，過高的剖腹產率可能帶來不必要的醫療風險。因此孕婦應與醫生充分溝通，了解剖腹產的適應症與潛在風險，做出最適合的選擇。

術前準備

當確定需要進行開刀生仔後，完善的術前準備至關重要。首先在麻醉方式選擇上，香港公立醫院約85%的剖腹產採用半身麻醉（脊髓麻醉或硬脊膜外麻醉），這能讓產婦在手術過程中保持清醒，第一時間見到寶寶。全身麻醉則多用於緊急情況或特殊醫療需求，但可能影響新生兒的呼吸系統，需要專業麻醉團隊密切監控。

術前檢查項目包括：

• 血液常規檢查（血紅蛋白、血小板計數）
• 凝血功能檢測
• 血型與抗體篩查
• B型肝炎、愛滋病等傳染病檢測
• 胎兒超聲波檢查與胎心監測

心理建設方面，香港多家醫院提供產前心理輔導服務。建議孕婦參加「剖腹產準備課程」，了解手術流程、術後護理等細節，減輕對未知的恐懼。同時可練習深呼吸、正念冥想等放鬆技巧，研究顯示這些方法能有效降低術前焦慮達40%。家人支持也極為重要，伴侶的陪伴與鼓勵能顯著提升產婦的心理適應能力。

術前8小時需禁食禁水，以降低麻醉風險。產婦應提前準備住院用品，包括：寬鬆的產後衣物、哺乳內衣、產褥墊、個人衛生用品等。建議與主治醫師詳細討論手術細節，包括切口位置（通常為比基尼線位置）、縫合方式等，建立明確的預期與信任關係。

手術過程詳解

開刀生仔的手術流程通常需要45-90分鐘，具體時間因個人情況而異。手術開始前，醫護人員會進行皮膚消毒、放置導尿管，並建立靜脈輸液通道。麻醉生效後，醫生會在恥骨上方約2-3公分處做橫向切口，長度約10-15公分，逐層分離組織後進入腹腔。

在香港的標準剖腹產程序中，從皮膚切開到胎兒娩出通常只需5-15分鐘。寶寶出生後，醫護人員會立即進行呼吸道清理、臍帶處理與新生兒評分（Apgar Score）。此時產婦可能感覺到拉扯感或輕微壓力，但不會有疼痛感。根據香港婦產科學院的指引，在情況允許下，醫院應推行「親子肌膚接觸」，即使是在手術台上，也會盡量讓產婦與新生兒進行早期接觸。

麻醉期間，產婦應注意：

• 如有任何不適，立即告知麻醉醫師
• 保持平穩呼吸，避免過度緊張
• 配合醫護人員的指示進行配合

家屬在手術期間的角色也很重要。伴侶通常可在半身麻醉時陪伴在側，提供情感支持。家屬應熟悉手術等候區位置，保持手機暢通，以便醫護人員及時聯繫。建議預先了解醫院的探視時間與陪護政策，香港部分私立醫院允許家屬術後陪伴過夜，這對產婦的心理恢復很有幫助。

產後護理重點

開刀生仔後的護理質量直接關係到恢復速度與併發症風險。傷口護理是首要任務，香港醫院通常使用防水敷料，術後2-3天可進行淋浴，但應避免直接沖洗傷口。敷料一般於術後7-10天拆除，期間需每日觀察傷口有無紅腫、滲液或異常疼痛。根據香港衛生署建議，傷口護理應注意：

飲食方面，術後6小時可先飲用清流質，腸蠕動恢復後逐漸過渡到正常飲食。建議多攝取高蛋白質食物（如魚湯、雞蛋、瘦肉）、維生素C（奇異果、橙子）和鋅（堅果、海鮮），這些營養素能促進傷口癒合。香港傳統的薑醋與補湯需待傷口穩定後再適量食用，避免過早攝取可能影響凝血功能的食材。

疼痛管理是產後舒適度的關鍵。除了醫師處方的止痛藥物外，物理止痛方法包括：使用腹帶減輕活動時的不適、改變姿勢時用手支撐傷口、保持半臥位哺乳等。惡露觀察也不容忽視，剖腹產後的惡露通常持續4-6週，應注意顏色從鮮紅漸變至淡粉紅最後呈黃白色的正常變化過程，若出現大量血塊、惡臭或發燒症狀需立即就醫。

剖腹產後恢復

子宮恢復是開刀生仔後的重要過程。產後子宮需6-8週才能恢復至孕前大小，其間會經歷「產後痛」（宮縮痛），尤其在哺乳時更為明顯，這是正常的生理現象。香港醫院通常會使用宮縮劑促進子宮復原，並教導產婦如何按摩子宮底，觀察惡露變化以評估恢復情況。

產後運動應循序漸進：

• 術後24小時：床上腳踝運動、深呼吸練習
• 術後3天：在協助下緩慢行走，促進腸蠕動
• 術後2週：開始骨盆底肌訓練（凱格爾運動）
• 術後6週：經醫師評估後可逐步恢復低強度運動

對於有再次生育計劃的媽媽，香港婦產科學院建議兩次懷孕間隔至少18-24個月，讓子宮切口完全癒合，降低子宮破裂風險。再次懷孕時需及早進行產檢，透過超聲波評估胎盤位置與切口狀況。

疤痕護理是許多媽媽關心的問題。預防疤痕增生的關鍵期是術後3-6個月，建議方法包括：

• 傷口癒合後使用醫療級矽膠貼片或凝膠
• 避免陽光直接照射疤痕，外出時使用高係數防曬
• 按摩疤痕周圍組織，促進血液循環
• 保持皮膚濕潤，避免過度乾燥

香港多家醫院提供疤痕管理門診，若出現疤痕增生或蟹足腫體質，可尋求專業治療如類固醇注射、激光治療等。值得注意的是，每個人的恢復速度不同，應給自己足夠的時間與耐心，在專業醫療團隊的指導下，逐步恢復身心健康。