感冒拖太久？黃鼻涕遲遲不散，當心鼻竇炎來敲門！

一、感冒與鼻竇炎的關聯

當我們談論感冒，多數人想到的是流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等常見症狀，通常在一至兩週內會自行緩解。然而，若感冒症狀，特別是流鼻涕的狀態，持續超過一般預期時間，且鼻涕轉為濃稠的黃綠色，這可能就是身體發出的警訊，暗示著單純的感冒可能已進展為更棘手的鼻竇炎。理解感冒與鼻竇炎之間的關聯，是避免小病拖成慢性問題的第一步。

首先，感冒病毒是引發後續問題的始作俑者。當感冒病毒入侵上呼吸道時，其主要攻擊目標是鼻腔與鼻竇的黏膜。這些黏膜原本是濕潤、纖毛擺動，負責過濾、加濕空氣並清除異物。病毒會破壞這層保護屏障，導致黏膜紅腫、發炎，分泌物（即鼻涕）大量增加。此時的鼻涕多為清澈或白色。更重要的是，受損的黏膜就像皮膚有了傷口，防禦力大減，使得原本可能共存於鼻腔的細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）有機可乘，趁虛侵入鼻竇腔，引發繼發性的細菌感染，這就是急性細菌性鼻竇炎。因此，感冒後期黃鼻涕遲遲不散，往往不是感冒病毒本身造成，而是合併了細菌感染，導致鼻竇發炎化膿的結果。

其次，我們需要明確鼻竇炎的定義。鼻竇是圍繞在鼻腔周圍、頭顱骨內的數對空腔（包括額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇），它們有細小的開口與鼻腔相通。健康的鼻竇內充滿空氣，黏膜會分泌少量黏液來保持濕潤並排出灰塵微粒。當這些竇口的黏膜因感冒病毒而腫脹，堵塞了引流通道，鼻竇內的黏液便無法順利排出而積聚。在這樣溫暖、潮濕、密閉的環境中，細菌極易滋生，導致鼻竇內膜進一步發炎、腫脹，甚至充滿膿液。此時，患者便會出現鼻塞、流濃稠黃綠鼻涕、面部脹痛、頭痛、嗅覺減退等典型症狀。值得注意的是，這種因感冒繼發的鼻竇炎，在醫學上稱為「急性鼻竇炎」，若反覆發作或治療不當，可能演變為症狀持續超過12週的「慢性鼻竇炎」，治療將更為複雜。

與其他疼痛問題相比，例如腎結石疼痛位置多集中在腰部側腹並可能向下放射，鼻竇炎的面部疼痛則有非常特定的分布區域，這有助於我們進行區分。了解從感冒到鼻竇炎的演變過程，能讓我們更警覺於身體的異常訊號，及時採取正確行動，避免炎症在鼻竇內「安家落戶」。

二、如何判斷是否為鼻竇炎？

感冒症狀與鼻竇炎症狀有時難以區分，但透過幾個關鍵指標，我們可以進行初步的自我評估。若出現以下情況，特別是合併多項症狀時，強烈建議尋求耳鼻喉科醫師的專業診斷，而非繼續當作一般感冒處理。

首要的判斷指標是黃鼻涕持續時間。一般病毒性感冒的流鼻涕症狀，通常在7到10天內會逐漸改善，鼻涕可能從清水狀轉為白稠，再慢慢減少。如果黃色或綠色的濃稠鼻涕持續超過10天仍未見改善，甚至越來越嚴重，這極有可能是急性細菌性鼻竇炎的標誌。根據香港衛生署的資料，這是區分病毒性上呼吸道感染與急性細菌性鼻竇炎的重要臨床標準之一。

其次，是典型的面部疼痛或壓迫感。這種疼痛並非全身性，而是集中在特定的鼻竇投影區域。例如：前額疼痛可能源自額竇發炎；臉頰（尤其是顴骨下方）的脹痛或牙齒上方的悶痛，常與上頜竇炎有關；而眼睛周圍或鼻樑深處的疼痛，則可能來自篩竇。患者常描述這種感覺像是「臉部很重」、「脹脹的」，按壓這些部位時疼痛會加劇。這與腎結石疼痛位置的劇烈絞痛感截然不同，後者通常發生在側腰部，並可能沿輸尿管向下腹及腹股溝放射。

第三，頭痛是常見症狀，且有其特徵。鼻竇炎引起的頭痛通常在早晨醒來時較為嚴重，因為夜間躺臥時鼻竇內的膿液引流更差。另一個明顯的特徵是，當患者彎腰、低頭或用力時，由於頭部壓力改變，會使鼻竇內的壓力增加，從而導致頭痛瞬間加劇。這種「位置性頭痛」是鼻竇炎相當具指標性的表現。

最後，嗅覺喪失或減退也是一個重要信號。由於發炎腫脹的黏膜和膿性分泌物堵塞了氣味分子通往嗅覺神經的通道，患者會感到聞不到味道，或食物吃起來平淡無奇。這在感冒時也可能短暫出現，但若隨著其他症狀持續存在，就需警惕鼻竇炎的可能。綜合以上幾點，若您發現自己感冒後期不僅黃鼻涕不止，還伴隨面部特定區域的脹痛、低頭加劇的頭痛以及聞不到咖啡香或飯菜香，那麼鼻竇炎很可能已經找上門了。

三、鼻竇炎的治療方法

一旦確診為鼻竇炎，醫師會根據其嚴重程度、病因（細菌性或非細菌性）以及是急性或慢性，來制定階梯式的治療策略。治療目標在於減輕症狀、消除感染、暢通鼻竇開口並預防復發。

居家護理是治療的基礎，尤其對於症狀輕微或初期的患者。這包括：
1. 多喝水：充足的水分有助於稀釋黏稠的鼻涕，使其更容易排出。
2. 熱敷：用溫熱的毛巾敷在疼痛的臉部區域（如額頭、臉頰），每天數次，每次10-15分鐘。熱氣可以促進局部血液循環，幫助減輕疼痛並緩解鼻竇堵塞感。
3. 洗鼻：使用生理食鹽水或專用的洗鼻鹽進行鼻腔沖洗，是極為有效的方法。它能直接沖走鼻腔內的膿稠分泌物、過敏原和發炎物質，保持鼻腔濕潤，並減輕黏膜腫脹。建議使用煮沸過後溫涼的開水配製洗鼻液，並每日執行1至2次。

當症狀較為明顯或居家護理效果有限時，就需要介入藥物治療。醫師常用的藥物包括：
1. 抗生素：若判斷為細菌性鼻竇炎（如黃濃鼻涕持續超過10天、症狀嚴重或突然惡化），醫師會處方一個療程（通常為10-14天）的抗生素，務必按時服完，切勿因症狀稍好轉就自行停藥，以免產生抗藥性或導致復發。
2. 類固醇鼻噴劑：這類藥物能直接作用在鼻腔黏膜，有效減輕發炎和腫脹，幫助打開鼻竇開口，促進引流。它並非立即見效的「通鼻劑」，需要連續使用數天至一週才能發揮最大效果，且安全性高，是治療慢性鼻竇炎或伴有過敏性鼻炎患者的重要藥物。
3. 其他輔助藥物：如口服去充血劑（短期使用以緩解嚴重鼻塞）、化痰藥或止痛藥，用以緩解不適症狀。

對於手術治療

四、預防鼻竇炎的措施

預防勝於治療，對於容易在感冒後出現感冒後期黃鼻涕並發展成鼻竇炎的人來說，建立良好的日常習慣至關重要。有效的預防措施能從根本上降低鼻竇反覆發炎的風險。

首要任務是保持鼻腔清潔與健康。定期使用生理食鹽水洗鼻，不僅在感冒或過敏發作時進行，對於高風險族群（如過敏性鼻炎患者、鼻結構異常者），甚至可以將其作為日常保健的一部分，就像刷牙一樣。這能持續清除鼻腔內的刺激物，維持黏膜纖毛的正常功能。此外，在乾燥的季節或空調環境中，使用加濕器保持空氣濕度，避免鼻腔過於乾燥而受損，也是一個好方法。

其次，增強自身免疫力是抵禦所有感染的根本。這需要從生活各方面著手：
• 均衡飲食：攝取足夠的維生素（特別是維生素C、D）、鋅及抗氧化物質，多吃新鮮蔬菜水果、優質蛋白質。
• 規律作息與充足睡眠：長期熬夜、壓力大會顯著削弱免疫系統功能，讓病毒細菌有機可乘。
• 適度運動：規律的運動能促進血液循環，增強免疫細胞的活性。

第三，避免接觸已知的過敏原與刺激物。對於過敏體質者，過敏性鼻炎是引發鼻竇炎的重要危險因子。應盡量避免接觸如花粉、塵蟎、寵物皮屑、黴菌等。具體措施包括：使用防蟎寢具、定期以熱水清洗床單、保持室內通風乾燥以減少黴菌滋生、在花粉季節外出時佩戴口罩。同時，遠離香菸（無論是一手或二手菸）、空氣污染及強烈化學氣味，這些都會直接刺激並損傷鼻腔黏膜。

最後，一個關鍵的預防策略是正確且及時地處理感冒。感冒初期就應多休息、多喝水，並可輔以溫和的家居療法。若鼻涕開始轉黃變稠，應加強鼻腔沖洗，並密切觀察症狀發展。切勿濫用成藥或抗生素，也不應對持續的症狀置之不理。就如同關注腎結石疼痛位置的變化有助於判斷病情進展一樣，對感冒後期鼻腔症狀的警覺，能幫助我們在鼻竇炎發生初期就及時介入，阻止其惡化。

五、中醫觀點：感冒後期黃鼻涕與鼻竇炎的調理

中醫對於鼻竇炎有其獨特的理論體系與治療方法，常將其歸屬於「鼻淵」、「腦漏」等範疇。中醫認為，鼻竇炎的發生與外感風邪（如感冒）後，治療不當或正氣（免疫力）不足，導致病邪留戀於鼻竇有關。其病機多與肺、脾、膽等臟腑功能失調，產生「熱」、「濕」、「瘀」等病理產物有關。因此，治療不僅著眼於「消炎」，更強調整體體質的調理與平衡。

中醫的核心在於辨證論治。醫師會根據患者的具體症狀、舌象、脈象來判斷證型，並給予個體化的治療。常見的證型包括：
1. 肺經風熱：多見於急性發作期，症狀有鼻塞、黃稠鼻涕量多、發熱頭痛。治以疏風清熱，宣通鼻竇。
2. 膽腑鬱熱：鼻涕黃濁黏稠如膿、量多味臭、頭痛劇烈、口苦咽乾。治以清泄膽熱，利濕通竅。
3. 脾胃濕熱：鼻涕黃濁量多、鼻塞重、頭昏頭重、脘腹脹悶。治以清脾瀉熱，利濕祛濁。
4. 肺氣虛寒或脾氣虛弱：多見於慢性鼻竇炎或反覆發作者，鼻涕白黏或黃稠但量不多、遇風冷加重、疲倦乏力。治以溫補肺脾，散寒通竅。

在中藥方劑的應用上，中醫有許多經典方劑可隨證加減。例如，治療肺經風熱常用的「蒼耳子散」；清泄膽熱的「龍膽瀉肝湯」加減；治療慢性虛證的「溫肺止流丹」或「補中益氣湯」加減。此外，現代中醫也常使用如魚腥草、金銀花、蒲公英、黃芩等具有抗菌抗炎作用的中藥。重要的是，必須由合格中醫師診斷後開立處方，切勿自行抓藥服用。

除了內服中藥，穴位按摩是一種安全有效的輔助療法，能幫助緩解鼻塞、頭痛等不適。民眾可自行每日按摩以下穴位數次，每次按壓1-2分鐘，以有酸脹感為度：
• 迎香穴：鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。直接通鼻竅的要穴。
• 印堂穴：兩眉頭連線中點。緩解前額頭痛、頭暈。
• 合谷穴：手背虎口處，第一、二掌骨間。為「面口合谷收」，對頭面部疾病有廣泛療效。
• 風池穴：後頸部，枕骨下兩側凹陷處。可疏風解表，緩解因鼻病引起的頭痛、頭重。

中醫的整體觀強調，治療鼻竇炎不能只盯著鼻子。調整生活作息、飲食忌口（如避免烤炸辣、甜食、冰品等易生痰濕的食物）、配合適當運動以增強「正氣」，都是康復過程中不可或缺的一環。透過中西醫結合的觀點與方法，患者能獲得更全面、更個人化的照護，從而有效控制症狀，減少復發，提升生活品質。