手腕扭傷急救與初步護理指南：舒緩疼痛，加速康復

前言：手腕扭傷的常見性與影響

在日常生活中，手腕是我們使用最頻繁的關節之一，無論是工作、運動，甚至是簡單的日常活動，都離不開手腕的靈活運作。正因如此，手捥扭傷成為一種極為普遍的運動傷害與意外損傷。根據香港衛生署的統計資料，在急症室處理的運動傷害個案中，約有15%涉及手腕與手部損傷，其中扭傷更是主要類型之一。這不僅會帶來立即的疼痛與不便，若處理不當，更可能演變為長期的功能障礙或慢性疼痛，影響生活品質與工作能力。因此，了解如何正確識別症狀、進行初步急救與護理，是每個人都應具備的實用知識。本文將深入探討手腕扭傷的各個面向，從認識傷害本質到具體的處理步驟，提供一份完整的指南，幫助您在面對此類狀況時，能夠從容應對，為後續的專業治療打下良好基礎，有效舒緩疼痛並加速康復進程。

認識手腕扭傷

什麼是手腕扭傷？定義與分級

手腕扭傷，醫學上指的是連接腕部骨骼的韌帶因外力過度拉伸或撕裂而造成的損傷。韌帶是堅韌的纖維組織，負責穩定關節，當其承受超出彈性範圍的力量時，便會發生扭傷。根據損傷的嚴重程度，臨床上通常將手捥扭傷分為三個等級：第一級為輕度扭傷，韌帶僅有輕微拉伸或微小撕裂，可能伴有輕微腫脹和疼痛，但關節穩定性尚可；第二級為中度扭傷，韌帶部分撕裂，會導致明顯的疼痛、腫脹、瘀青，以及關節活動時的不穩定感；第三級則為重度扭傷，意味著韌帶完全斷裂，可能伴隨劇烈疼痛、嚴重腫脹、關節明顯不穩，甚至有時會聽到「啪」的斷裂聲。準確理解扭傷的分級，有助於判斷傷害的嚴重性並採取相應的處理措施。

手腕扭傷的常見原因

導致手腕扭傷的原因多元，主要可歸納為以下幾類：首先是運動傷害，尤其在需要手腕承受衝擊或快速扭轉的運動中，例如籃球、排球、網球、滑雪、滑板或體操等，跌倒時本能地用手掌撐地是最典型的受傷機制。其次是意外跌倒，這不僅發生在運動場，日常生活中在濕滑地面或樓梯上失足，同樣可能因手部撐地而扭傷手腕。第三是過度使用，重複性的手腕動作或長時間負重，可能使韌帶因疲勞而變得脆弱，增加扭傷風險，常見於某些職業（如廚師、建築工人）或重複性勞損。了解這些常見原因，能幫助我們在相關活動中提高警覺，採取預防措施。

手腕的解剖結構簡述

要深入理解扭傷，必須對手腕的複雜結構有基本認識。手腕並非單一關節，而是由多塊骨骼、韌帶和肌腱精密協作構成的複合體。骨骼方面，主要包括前臂的橈骨、尺骨遠端，以及八塊腕骨。這些骨骼之間由眾多韌帶相連，其中最重要的包括：連接橈骨與腕骨的橈腕韌帶、腕骨間的骨間韌帶，以及位於手腕尺側的三角纖維軟骨複合體（TFCC）。這些韌帶共同維持著手腕的穩定性與活動範圍。肌腱則是連接肌肉與骨骼的組織，負責傳遞力量以產生動作。當發生手捥扭傷時，受損的通常是這些穩定關節的韌帶，其受傷的位置和程度直接決定了症狀的表現與治療方向。

手腕扭傷的症狀

明顯的疼痛感

疼痛是手腕扭伤症状中最直接且普遍的訊號。在受傷瞬間，通常會感到尖銳的急性疼痛，其位置和強度與韌帶損傷點密切相關。疼痛可能在活動手腕、施加壓力（如握拳、支撐）或觸摸特定點時加劇。若未妥善處理，急性疼痛可能轉為持續性的鈍痛或酸痛，即慢性疼痛，尤其在氣候變化或過度使用後更為明顯。這種疼痛不僅是身體的警示，也可能影響睡眠與情緒，因此積極管理疼痛是康復過程中的重要一環。

腫脹與瘀青

腫脹是身體對損傷的炎症反應，通常在受傷後數分鐘至數小時內出現。由於局部組織液和血液積聚，手腕周圍可能看起來膨脹、皮膚緊繃。瘀青（瘀血）則是皮下微血管破裂，血液滲入組織所致，顏色會隨時間從紅紫色逐漸轉為青黃色。腫脹和瘀青的範圍有助於判斷損傷程度，廣泛或嚴重的腫脹可能壓迫神經血管，需特別留意。

活動受限與無力感

由於疼痛、腫脹及韌帶功能受損，手腕的活動範圍會明顯受限。患者可能發現難以完成旋轉手腕、彎曲或伸展手掌等動作。同時，會伴隨握力減弱或手腕無力的感覺，這是因為疼痛抑制了肌肉收縮，或是相關的肌腱與韌帶無法有效傳遞力量。這種無力感可能影響諸如扭毛巾、開門、提購物袋等日常動作。

其他可能出現的症狀

除了上述核心症狀，部分患者可能出現以下情況：受傷時或之後聽到「啪」或「啵」的聲響（可能暗示韌帶嚴重撕裂）；手腕關節處有鬆動或不穩定的感覺；局部皮膚溫度升高（發炎反應）；以及在嚴重情況下，因腫脹壓迫神經而出現手指麻木、刺痛或感覺異常。這些都是需要密切觀察的手腕扭伤症状，它們能提供更多關於損傷性質的線索。

急救處理：R.I.C.E. 原則

在手腕扭傷發生後的黃金48小時內，正確的急救處理至關重要，它能有效控制炎症、減輕疼痛並防止二次傷害。國際通用的標準急救原則是R.I.C.E.，以下詳細說明其應用：

Rest（休息）

立即停止任何會引起疼痛的活動，讓受傷的手腕得到充分休息。這意味著避免使用該手進行支撐、提重物或重複性動作。必要時可使用三角巾或吊帶將前臂暫時固定，以強制休息。休息的目的是防止已受傷的韌帶繼續被拉扯，為身體啟動修復機制創造條件。

Ice（冰敷）

冰敷是降低腫脹和疼痛的關鍵步驟。應使用冰袋、冰敷包或用毛巾包裹的冰塊，敷在腫痛最明顯的區域。每次冰敷時間建議為15至20分鐘，每天可進行3到4次，傷後首24至72小時內持續進行。切記勿將冰塊直接接觸皮膚，以免造成凍傷。冰敷能使血管收縮，減少內出血和組織液滲出，從而有效控制炎症反應。

Compression（加壓）

使用彈性繃帶由手指遠端向近端（心臟方向）均勻包紮手腕，提供適度的外部壓力。加壓有助於限制腫脹範圍，並對受傷組織提供輕微支撐。包紮時需注意鬆緊適度，以不阻礙血液循環為原則——手指不應出現麻木、刺痛、顏色變紫或變白、溫度變冷等現象。睡眠時可視情況鬆開繃帶。

Elevation（抬高）

盡可能將受傷的手腕抬高至心臟水平以上。無論是坐著或躺著，都可以使用枕頭或墊子來輔助。抬高的原理是利用重力幫助血液和組織液回流，從而減輕手腕部位的腫脹和壓力。在傷後頭幾天，應盡量保持抬高的姿勢。

嚴格遵循R.I.C.E.原則，是後續所有扭傷手腕 治療的基礎，能為康復創造最佳起點。

初步護理

使用護腕或支架固定

在急性期過後（約48-72小時後），根據扭傷程度，可能需要使用護具來提供額外支持。對於輕度扭傷，彈性護腕可能已足夠；對於中重度扭傷，則可能需要更堅固的可調式手腕支架或夾板，以限制有害的活動，同時允許無痛範圍內的輕微動作。使用護具的目的並非完全 immobilize（不動），而是在保護下進行有限度的活動，避免關節僵硬。應諮詢藥師或醫療人員選擇合適的護具，並了解正確佩戴方法。

適當的止痛藥

為了控制疼痛與炎症，在無禁忌症（如胃病、腎臟問題、過敏等）的前提下，可以考慮使用非處方的非類固醇消炎藥（NSAIDs），例如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）。這類藥物既能止痛又能消炎。另一選擇是單純止痛藥，如撲熱息痛（Paracetamol）。用藥必須按照說明書指示或諮詢藥師，避免過量或長期使用。藥物是輔助，不能替代休息和物理治療。

避免提重物或進行劇烈運動

在初步康復階段（通常為數週），必須給韌帶足夠的時間癒合。應嚴格避免提舉重物、進行需要手腕發力的運動（如網球、舉重），或任何會引起疼痛的動作。可以逐漸開始進行醫生或物理治療師指導的輕度伸展與肌力訓練，以恢復活動度與功能。忽略這項護理，過早恢復高強度活動，是導致扭傷反覆發生或轉為慢性問題的常見原因。

何時應該就醫

雖然許多輕度手腕扭傷可透過自我護理改善，但某些警示徵兆出現時，必須立即尋求專業醫療協助，以排除骨折、韌帶完全斷裂或其他嚴重損傷。以下情況應考慮就醫：

• 無法承受的劇烈疼痛：疼痛劇烈到難以忍受，或服用止痛藥後仍無法緩解。
• 明顯的變形或骨頭突出：手腕外觀出現異常彎曲、凹陷或骨頭錯位，這高度提示骨折或脫臼。
• 手指麻木或刺痛：持續性的手指麻木、刺痛、無力或顏色蒼白，可能是神經或血管受壓的跡象，需緊急處理。
• R.I.C.E. 原則實施後症狀未改善：經過數日的妥善休息與冰敷，疼痛和腫脹不僅沒有減輕，反而持續加劇。

就醫時，醫生可能會進行理學檢查，並視需要安排X光、超聲波或磁力共振（MRI）來確診。專業的扭傷手腕 治療方案可能包括更進階的固定、處方藥物、物理治療，甚至在嚴重韌帶斷裂時考慮手術修補。及時就醫能確保獲得正確診斷，避免延誤治療導致後遺症。

結語：及早處理，避免慢性疼痛

手腕扭傷雖常見，但絕不能輕忽。從正確識別手腕扭伤症状開始，立即應用R.I.C.E.急救原則，並進行妥善的初步護理，是決定康復速度與品質的關鍵。自我護理的同時，必須保持警覺，識別需要專業介入的危險信號。香港的醫療系統提供完善的急症與專科服務，一旦有疑慮，應果斷求醫。韌帶的癒合需要時間與耐心，過早恢復全面活動可能導致鬆弛、關節不穩，從而埋下反覆扭傷或創傷性關節炎的隱患。透過本文的指南，希望讀者能建立正確的觀念與處理能力，在不幸遭遇手捥扭傷時，能夠採取最有效的步驟，不僅舒緩當下的不適，更能為手腕的長期健康奠定基礎，真正實現加速康復，回歸無痛且靈活的生活。