手腕扭傷分級與自我檢測方法：了解你的傷勢

手腕扭傷分級與自我檢測方法：了解你的傷勢

一、 手腕扭傷的普遍性與分級的重要性

在日常生活中，無論是運動健身、搬運重物，還是簡單地滑倒時用手支撐，手腕都是極易受傷的部位。根據香港物理治療學會近年的一份非正式統計，在因運動傷害求診的個案中，約有15%至20%涉及手腕問題，其中「手脘扭傷」與「手腕扭傷腫脹」是最常見的診斷之一。許多人對手腕扭傷抱持輕忽態度，認為休息幾天便會自行痊癒，但這種想法可能導致傷勢惡化或留下長期後遺症，如慢性疼痛、關節不穩或活動受限。因此，了解手腕扭傷的分級制度至關重要。它不僅能幫助我們初步判斷傷勢的嚴重程度，更是決定後續處理方針——是居家休養、尋求物理治療，還是必須立即就醫——的關鍵依據。正確的分級認知，能讓我們在受傷的第一時間採取最適當的措施，避免因錯誤處置而延誤黃金恢復期，確保手腕功能能完整康復。

二、 手腕扭傷的分級

手腕扭傷主要依據韌帶受損的嚴重程度進行分級，通常分為三個等級。韌帶是連接骨骼、穩定關節的重要纖維組織，當手腕承受超出其正常活動範圍的力量時，便可能導致韌帶被過度拉伸甚至撕裂。

1. 第一級：韌帶輕微拉傷，疼痛輕微，活動範圍正常

第一級扭傷屬於最輕微的等級。此時，手腕的韌帶僅有少數纖維因過度伸展而產生微小的撕裂，結構完整性並未遭到破壞。患者會感到手腕有輕微的疼痛或痠痛感，尤其在按壓受傷部位或進行特定角度的活動時。外觀上可能幾乎看不到腫脹，或僅有非常輕微的浮腫。手腕的活動範圍大致正常，雖然在做某些動作時可能因疼痛而有所顧忌，但並無實質性的活動障礙。這種程度的「手腕扭伤」通常不會影響日常生活的進行，但若忽略不理，仍有可能因持續使用而加重傷勢。

2. 第二級：韌帶部分撕裂，疼痛明顯，活動範圍受限

第二級扭傷屬於中度傷害。韌帶有相當程度的纖維發生撕裂，但尚未完全斷裂。這時疼痛會變得相當明顯，不僅在活動時加劇，即使在靜止狀態下也可能持續感到疼痛。由於組織損傷較為嚴重，會引發更顯著的炎症反應，導致「手腕扭傷腫脹」變得清晰可見，關節周圍可能出現瘀血或淤青。手腕的穩定性會受到影響，患者會感覺關節「鬆鬆的」或無力，主動活動範圍因疼痛和腫脹而明顯受限，例如難以完全彎曲、伸直或旋轉手腕。此等級的傷勢已開始對日常生活與工作造成干擾。

3. 第三級：韌帶完全斷裂，劇烈疼痛，無法活動

第三級扭傷是最嚴重的等級，意味著一條或多條手腕韌帶完全斷裂。受傷瞬間可能伴隨「啪」一聲的撕裂感，隨即而來的是一陣劇烈、難以忍受的疼痛。腫脹會迅速且嚴重地出現，關節可能因內部出血而明顯變形。由於韌帶失去連接骨骼的功能，手腕關節會極度不穩定，患者幾乎無法做出任何主動的動作，甚至被動活動也會因劇痛而受阻。在某些情況下，韌帶完全斷裂可能伴隨小片骨頭的撕脫性骨折。這類嚴重的「手脘扭傷」絕不能自行處理，必須立即尋求專業醫療協助。

三、 各級扭傷的自我檢測方法

在受傷後，若能進行初步的自我檢測，有助於對傷勢等級做出基本判斷。請務必在安全、緩慢的狀態下進行，若測試引發劇痛，應立即停止。

1. 第一級扭傷自我檢測

• 疼痛程度：疼痛輕微，類似肌肉痠痛或輕微刺痛感。你可以嘗試輕輕按壓手腕周圍的骨頭間隙（韌帶所在處），若只有局部壓痛點，且疼痛在可忍受範圍內，沒有放射性疼痛，則可能屬第一級。
• 腫脹程度：腫脹非常輕微或幾乎無法察覺。你可以與另一隻健康的手腕進行對比，觀察關節輪廓是否清晰，皮膚紋路是否正常。第一級扭傷通常不會有明顯的「手腕扭傷腫脹」。
• 活動範圍：嘗試緩慢地、在不引起劇痛的前提下，進行手腕的屈曲（向下彎）、伸展（向上翹）、尺偏（向小指側彎）和橈偏（向拇指側彎）動作。若所有方向都能達到接近正常的活動角度，僅在終端角度有些許不適，則活動範圍基本正常。

2. 第二級扭傷自我檢測

• 疼痛程度：疼痛明顯且持續。按壓受傷部位會引發尖銳的疼痛，甚至不按壓時也會感到鈍痛。嘗試做一個簡單的動作，如轉動門把或握拳，會因疼痛而難以完成。
• 腫脹程度：可見中度腫脹，受傷後數小時內腫脹會逐漸加劇。關節的骨性標誌（如尺骨莖突）可能因腫脹而變得模糊。皮膚可能因皮下出血而出現瘀斑。
• 活動範圍：活動明顯受限。你可能發現手腕無法完全彎曲或伸直，旋轉前臂（如擰毛巾的動作）會帶來劇痛。嘗試將手掌平放在桌面上，會因疼痛而無法將手腕壓到與前臂平行。

3. 第三級扭傷自我檢測

• 疼痛程度：劇烈疼痛，甚至需要使用藥物才能緩解。任何嘗試活動手腕的意圖都會引發難以忍受的痛楚。
• 腫脹程度：嚴重腫脹，通常在受傷後立即迅速發生。手腕可能腫脹至正常大小的兩倍，皮膚緊繃發亮，並伴隨大範圍的瘀青。
• 活動範圍：主動活動能力幾乎喪失。你無法憑自己的力量移動手腕。當他人嘗試輕輕移動你的手腕時，會感到關節異常鬆動或不穩定，並伴隨劇痛。這是一個危險信號，強烈暗示韌帶可能已完全斷裂。

四、 辅助检测：自我检测的补充手段

除了上述針對疼痛、腫脹和活動度的基本觀察外，還可以進行以下幾項簡單的輔助測試，以更全面地評估手腕功能受損情況。這些測試同樣需謹慎進行。

1. 握力测试

嘗試用力握拳，或用手握住一個常見物品（如一瓶未開封的500毫升礦泉水）。比較受傷手腕與健康手腕的握力。第一級扭傷握力可能略減；第二級扭傷會因疼痛和無力，握力明顯下降；第三級扭傷則可能完全無法施力。這項測試能反映手腕穩定性及周圍肌肉的協同作用是否受影響。

2. 手指活动测试

手腕的神經與肌腱延伸至手指。緩慢且充分地張開五指，再完全握拳，觀察是否有困難或疼痛。某些特定的「手腕扭伤」可能壓迫或牽拉到神經，導致手指麻木、無力或活動不靈活。若出現手指無法伸直（稱為「drop」徵象）或感覺異常，需特別留意。

3. 感觉测试

用指尖或棉籤輕輕觸碰受傷手腕及手掌、手指的各個區域，比較兩側的感覺是否一致。檢查是否有麻木感、針刺感或感覺遲鈍的區域。感覺異常可能暗示有神經受壓或損傷，這在嚴重的「手脘扭傷」合併腫脹時可能發生。

五、 處理建議：根據不同等級的扭傷提供相應的處理建議

根據自我檢測初步判斷的等級，應採取不同的處理策略。核心原則是：等級越高，越需要專業醫療介入。

1. 第一級扭傷處理建議

遵循RICE原則，通常可自行在家處理：
R（Rest休息）：立即停止會引起疼痛的活動，讓手腕休息至少24-48小時。必要時可使用彈性繃帶簡單固定，但不宜過緊或過久。
I（Ice冰敷）：在受傷後首48-72小時內，每2-3小時用毛巾包裹冰袋冰敷患處15-20分鐘，以減輕疼痛和腫脹。
C（Compression加壓）：使用彈性繃帶由遠心端向近心端包紮，提供適度壓迫以減少腫脹，但需確保不會阻礙血液循環（手指不應變紫或麻木）。
E（Elevation抬高）：盡可能將手腕抬高至超過心臟水平，利用重力幫助組織液回流，減輕「手腕扭傷腫脹」。
約3-5天後，腫脹疼痛減輕，可開始進行輕柔的無負重活動度練習，促進血液循環與癒合。

2. 第二級扭傷處理建議

同樣需嚴格執行RICE原則，且冰敷與加壓的時間可能需要延長。由於關節穩定性受損，建議使用有足夠支撐力的護腕或副木（夾板）來限制手腕活動，提供外部穩定，防止二次傷害。護腕應在白天活動時佩戴，夜間休息時若無不適可取下。自我處理3-5天後若症狀未見明顯改善，或腫脹疼痛加劇，應尋求醫生或物理治療師的評估。他們可能會建議進行超聲波等物理治療以促進癒合，並指導進行階段性的復健運動，以恢復關節活動度、肌力與本體感覺。

3. 第三級扭傷處理建議

立即就醫！切勿嘗試自行處理。在就醫前，可臨時用夾板或硬物（如捲起的厚雜誌）簡單固定手腕，並冰敷減痛。醫生會透過臨床檢查和影像學檢查（如X光、超聲波或磁力共振）來確診韌帶斷裂的程度以及是否合併骨折。完全韌帶斷裂通常需要手術修補，特別是對於活動量大的年輕人或運動員，以恢復關節穩定性，避免未來發生創傷性關節炎。術後需配合長時間的石膏固定及系統性的物理治療復健，才能達到最佳恢復效果。

六、 正確判斷傷勢，及時處理

手腕雖是小關節，卻是我們與世界互動的重要樞紐。面對「手脘扭傷」、「手腕扭伤」或「手腕扭傷腫脹」，最重要的第一步是保持冷靜，並運用本文所介紹的分級概念與自我檢測方法，對傷勢做出初步的理性評估。記住，自我檢測的目的並非取代專業診斷，而是為了在就醫前做好適當的緊急處理，或在傷勢輕微時掌握正確的照護知識。對於輕微扭傷，妥善的居家照護能加速復原；對於中重度扭傷，及時尋求醫療協助則是避免永久性功能損害的關鍵。無論傷勢等級為何，給予手腕足夠的尊重與正確的處理，才能確保它繼續靈活有力地為我們服務。