靜脈曲張患者的日常護理：飲食、運動與生活習慣建議

日常護理的基石：從飲食、運動到生活習慣的全方位調整

對於靜脈曲張患者而言，日常護理並非僅僅是輔助手段，而是與專業靜脈曲張治療同等重要的長期管理策略。許多患者誤以為只有接受微創靜脈曲張手術等介入性治療後，問題便能一勞永逸。然而，醫學研究與臨床經驗一致指出，無論是否接受手術，建立並維持良好的日常習慣，是控制病情發展、緩解靜脈曲張症狀（如腿部沉重、疼痛、腫脹、抽筋及皮膚變化）的關鍵。香港衛生署的資料顯示，約有30%至50%的成年人受不同程度的靜脈問題困擾，而生活型態是其中重要的影響因素。日常護理的目的在於減輕腿部靜脈的壓力，促進血液有效回流心臟，從而延緩靜脈瓣膜功能惡化，預防併發症如靜脈炎、色素沉澱甚至難以癒合的潰瘍。這是一場需要耐心與恆心的馬拉松，其終點是顯著提升生活品質，讓患者能更自在、舒適地活動。

飲食建議：從內在強化血管健康

飲食是血管健康的根本。透過選擇對的食物，我們可以直接影響血液品質、血管彈性及體內循環效率，對於管理靜脈曲張症狀至關重要。

高纖飲食：促進腸道健康，間接減輕靜脈壓力

便秘是靜脈曲張患者的隱形敵人。當排便時需要過度用力，會導致腹腔壓力急劇升高，這股壓力會直接傳導至下肢靜脈，阻礙血液回流，並加重靜脈瓣膜的負擔，長期下來可能使曲張情況惡化。因此，攝取充足膳食纖維至關重要。膳食纖維能增加糞便體積、軟化糞便，促進腸道規律蠕動。建議每日攝取量應達25至30克。食物來源應多元化：全穀類如糙米、燕麥、藜麥；各色蔬菜，特別是深綠色葉菜（如菠菜、羽衣甘藍）及菇類；水果如奇異果、莓果、火龍果、連皮食用的蘋果和梨；以及豆類如紅豆、綠豆、鷹嘴豆。在香港常見的飲食中，不妨以糙米飯代替部分白飯，早餐選擇燕麥，並在茶餐廳點餐時多選一份灼菜，都是簡單有效的實踐方法。

低鹽飲食：對抗水分滯留，緩解腿部腫脹

過量的鈉攝取會導致身體滯留多餘水分，加劇組織間隙的水腫，這對於本就循環不佳的下肢無疑是雪上加霜，使腫脹、緊繃感更為明顯。香港人飲食普遍偏鹹，攝取鈉含量容易超標。世界衛生組織建議成人每日鈉攝取量應低於2000毫克（約5克鹽）。要實踐低鹽飲食，首要任務是減少加工食品和外出用餐的頻率，因這些食物常含有大量隱形鹽分。烹調時多使用天然香草（如蔥、薑、蒜、羅勒、迷迭香）、香料、檸檬汁或醋來提味，取代醬油、蠔油、雞粉等含鈉調味料。閱讀食品標籤，選擇「低鈉」產品，並警惕湯品、醬汁、醃製肉類和零食中的鹽分。養成清淡口味，能有效減輕腿部因水腫帶來的不適。

抗氧化食物：保護血管內皮，延緩老化

血管的健康與老化，與氧化壓力息息相關。抗氧化物質能中和體內自由基，減少對血管內皮細胞的損傷，有助於維持血管彈性與完整性。對於靜脈曲張患者，強化血管壁是根本的保養之道。應多攝取富含以下營養素的食物：

• 維生素C：是合成膠原蛋白的關鍵，能強化血管結締組織。來源：番石榴、奇異果、柑橘類水果、彩椒、西蘭花。
• 維生素E：強大的脂溶性抗氧化劑，保護細胞膜。來源：堅果（如杏仁、核桃）、種子（如葵花籽）、植物油、菠菜。
• 類黃酮（Bioflavonoids）：尤其「橙皮苷（Hesperidin）」和「地奧司明（Diosmin）」，已被研究證實能增強靜脈張力、減輕微血管滲透性，對改善慢性靜脈功能不全有幫助。它們天然存在於柑橘類水果的白色果皮及果膜中，以及蕎麥、櫻桃、藍莓等食物。
• 花青素：賦予食物深紫、藍、紅色，具有抗炎和保護血管作用。來源：藍莓、黑莓、紫薯、茄子、紅菜頭。

避免過度攝取咖啡因和酒精：維持穩定的血液循環

咖啡因和酒精對循環系統的影響複雜，需謹慎對待。適量的咖啡因（如每日1-2杯咖啡）對部分人可能有輕微促進循環的作用，但過量攝取（每日超過400毫克咖啡因，約相當於4杯沖煮咖啡）可能導致脫水，並使血管產生先收縮後擴張的波動，對於功能已受損的靜脈可能造成額外壓力。酒精則有擴張血管的作用，短期內可能讓靜脈曲張症狀如「蜘蛛網狀血管」更為顯眼，長期過量飲酒更會損害肝臟功能，影響全身代謝與凝血機制。建議靜脈曲張患者應以水為主要飲品，每日飲用充足水分（約1.5至2公升，視活動量調整），有助於維持血液適度稀稠，促進循環。若飲用咖啡或茶，應注意補充水分。酒精則應嚴格限量，最好避免。

運動建議：激活肌肉幫浦，促進靜脈回流

規律且適當的運動，是改善下肢靜脈循環最有效的方法之一。透過小腿肌肉（被稱為「第二心臟」）的規律收縮與放鬆，能像幫浦一樣將血液從下肢擠壓回心臟，對抗地心引力。選擇對的運動並避免錯誤的類型，是運動建議的核心。

步行：最簡單有效的循環促進劑

步行是一項低衝擊、可隨時隨地進行的完美運動。它溫和而持續地激活小腿腓腸肌，促進靜脈血液回流。建議患者養成每日步行的習慣，目標是每天累計30分鐘以上，可以分段完成。例如，上下班時提早一個車站下車步行，午休時繞行辦公室大樓，晚飯後在社區散步。重點在於持續性，讓腿部肌肉有節律地工作。步行時應穿著合適、有良好支撐的運動鞋，步伐自然，速度以微微出汗、呼吸稍快但仍能交談為宜。對於久坐或久站的上班族，更應設定鬧鐘，每小時起身步行或活動腳踝5分鐘，避免血液長時間淤積。

游泳與水中活動：減壓與循環的雙重效益

游泳是對靜脈曲張患者極度友好的運動。水的浮力能大幅減輕身體對下肢關節和靜脈的壓力，同時水壓從外均勻地壓迫肢體，猶如穿著一層天然的彈性襪，能有效促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹。無論是自由式、蛙式或只是在水中行走，都能達到良好效果。香港擁有眾多公共泳池和海濱，便於進行此類活動。除了游泳，水中健身操或簡單的水中踏步也是絕佳選擇。對於因關節炎或其他問題而不便進行陸上運動的患者，水中運動提供了安全有效的替代方案。

瑜珈與伸展：提升柔軟度與循環

某些瑜珈體位法和伸展動作有助於改善下肢循環。重點在於能溫和伸展小腿、大腿後側及腹股溝，並將腿部抬高的動作。例如：「靠牆抬腿」（將雙腿垂直靠牆仰臥）、「下犬式」、「橋式」以及溫和的腳踝旋轉、腳趾屈伸等。這些動作有助於放鬆緊繃的肌肉，增加關節活動度，並利用姿勢改變促進血液回流。然而，必須避免長時間維持會阻礙腹股溝血液流動的姿勢（如盤坐過久），以及需要過度閉氣用力的高強度動作。建議在專業瑜珈老師指導下進行，並告知自身狀況。

避免劇烈運動與特定活動：防止病情加重

並非所有運動都適合靜脈曲張患者。應避免會導致腹腔壓力突然劇烈增高的運動，因為這會如同便秘用力一樣，將壓力推向下肢靜脈。這類運動包括：

• 高強度舉重：特別是進行大重量深蹲、硬舉時的閉氣用力（Valsalva maneuver）。
• 高衝擊運動：如籃球、網球、跳繩、長跑等，持續的跳躍和撞擊可能加重靜脈瓣膜的負擔。
• 需要長時間靜止站立的運動：如弓箭步定格、某些太極拳站樁等，若未配合肌肉微調，可能不利循環。

生活習慣建議：打造靜脈友善的日常環境

除了飲食與運動，日常生活中的許多細節，同樣深刻影響著靜脈健康。調整這些習慣，能為下肢靜脈創造一個更有利的環境。

衣著選擇：讓身體自由呼吸與循環

穿著過緊的衣物，特別是緊身褲、束腹、塑身衣、過緊的腰帶或襪口，會在腰部、腹股溝或腳踝處形成環狀壓迫，如同橡皮筋綁住水管，阻礙正常的血液和淋巴回流。這會直接導致下肢壓力上升，加重腫脹與不適。應選擇材質舒適、富有彈性且合身但不緊繃的衣物。腰部以鬆緊適中的褲頭為佳。對於需要久站或久坐的工作，穿著醫用級靜脈曲張治療彈性襪是積極的護理手段，但必須由專業人員根據個人情況（壓力級數、尺寸）配備，而非自行購買普通緊身襪，後者可能因壓力不當而適得其反。

沐浴與溫度控制：避免血管過度擴張

長時間浸泡在熱水浴缸、溫泉或進行過熱的桑拿，會使全身表淺血管，包括問題靜脈，發生擴張。雖然當下可能感到放鬆，但熱效應導致的血管擴張會增加靜脈內的血液淤積量，可能加劇腿部沉重、脹痛感，甚至使曲張的血管更為明顯。建議沐浴水溫以溫和舒適為宜（約攝氏38-40度），時間控制在15-20分鐘內。結束時，可以改用稍涼的水沖淋小腿約1-2分鐘，幫助血管收縮。此習慣對於預防靜脈曲張症狀惡化有積極意義。反之，在感覺腿部特別腫脹疲勞時，局部冷敷（用毛巾包裹冰袋）10-15分鐘，有助於收縮血管、減輕不適。

腿部皮膚護理：預防併發症的第一道防線

靜脈曲張導致的慢性血液淤積，會使下肢皮膚營養供應變差，變得乾燥、脆弱、易搔癢，最終可能發展為色素沉澱、脂質硬皮症甚至靜脈潰瘍。因此，每日清潔後，應使用溫和、無香料的保濕乳液或乳霜滋潤腿部皮膚，特別是腳踝和小腿前側等皮薄處。輕柔按摩，由腳踝向膝蓋方向塗抹（順應靜脈回流方向），切忌用力搓揉曲張的靜脈團。避免搔抓皮膚，以防破皮感染。若皮膚已出現顏色變化、變硬或破皮，應立即尋求醫生診治，這可能是需要更積極靜脈曲張治療的訊號。

絕對戒菸：保護血管的必行之舉

吸菸是血管健康的頭號殺手。菸草中的尼古丁及其他化學物質會直接損害血管內皮細胞，促使血管收縮、硬化，並增加血液黏稠度和血小板凝集傾向，嚴重阻礙血液循環。對於靜脈曲張患者，吸菸會顯著加速病情惡化，並大幅提高血栓性靜脈炎（曲張靜脈內形成血栓）的風險。香港吸菸與健康委員會的數據顯示，吸菸是導致心血管疾病的主要可預防因素。戒菸是改善全身循環健康、為任何靜脈曲張治療（包括微創靜脈曲張手術）創造良好預後的最有效行動之一。尋求戒菸門診或熱線的專業協助，能大大提高成功率。

持之以恆，擁抱更輕盈自在的生活

靜脈曲張的日常護理，是一套整合飲食、運動與生活習慣的完整體系。它無法像微創靜脈曲張手術那樣迅速消除可見的曲張血管，但其深遠影響在於從根源上減輕靜脈系統的負擔，緩解各種令人困擾的靜脈曲張症狀，並有效延緩疾病進程。無論是正在觀察期、已接受治療或希望預防復發的患者，這些護理原則都是終身受用的健康資產。開始實踐時，無需追求一步到位，可以從「每日多走10分鐘」、「多吃一份蔬菜」、「換掉過緊的褲子」等小改變做起，逐步建立習慣。最重要的是保持耐心與恆心，與您的血管科醫生保持良好溝通，將日常護理與必要的醫療介入相結合。當良好的習慣融入生活，您將能感受到腿部更輕盈、更舒適，生活品質獲得實質的改善，這正是所有靜脈曲張治療與護理的最終目標。