中藥調理脂肪肝：告別油膩，重拾健康

一、什麼是脂肪肝？

脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多的病變狀態，正常肝臟的脂肪含量應低於5%，當脂肪含量超過5%時即稱為脂肪肝。根據香港肝壽基金2022年調查數據，香港成年人的脂肪肝患病率高達27.5%，相當於每四人中就有一人罹患此症。脂肪肝的形成主要與現代生活習慣密切相關，包括高熱量飲食、缺乏運動、酒精攝取過量等因素，導致肝臟代謝功能失衡，過多三酸甘油酯在肝細胞內異常蓄積。

脂肪肝可分為兩大類型：酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝顧名思義與長期過量飲酒有關，每日攝取酒精量超過30克（約相當於兩罐啤酒）即可能導致肝臟損傷；非酒精性脂肪肝則與代謝症候群密切相關，包括肥胖、糖尿病、高血脂等疾病都是重要危險因子。值得注意的是，近年研究發現餐後1小時血糖正常值若經常超標，即使空腹血糖正常，也是非酒精性脂肪肝的重要預警信號。

脂肪肝在早期階段往往沒有明顯症狀，許多患者是在健康檢查時意外發現。隨著病情進展，可能出現右上腹悶脹不適、疲勞乏力、食慾不振等非特異性症狀。嚴重時可能出現黃疸、肝掌（手掌紅斑）等徵兆。若未及時治療，脂肪肝可能進展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化與肝癌，不可輕忽。

二、中醫如何看待脂肪肝？

中醫理論中並無「脂肪肝」此一病名，但根據其臨床表現，可歸屬於「積證」、「痞滿」、「脅痛」、「痰濁」等範疇。中醫認為脂肪肝的形成與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關，其中又以「肝失疏泄、脾失健運」為核心病機。肝主疏泄，負責調暢全身氣機，若情緒壓力大、生活不規律導致肝氣鬱結，就會影響脾胃運化功能；脾主運化，負責水穀精微的消化吸收，若飲食不節、嗜食肥甘厚味，會損傷脾土，導致運化失常，水濕停聚，化生痰濁。

從經絡學說角度，足厥陰肝經循行於脅肋部位，故脂肪肝患者常感到脅肋脹痛不適。肝鬱日久會化火，耗傷肝陰，進一步影響腎陰，形成肝腎陰虛的證型。腎為先天之本，主水液代謝，腎氣不足則水濕難以正常排泄，加重痰濕內生。這種臟腑間的相互影響，形成了脂肪肝複雜的病理機制。

臨床上，中醫將脂肪肝主要分為以下證型：痰濕內阻型，表現為形體肥胖、胸脘痞悶、舌苔厚膩；肝鬱氣滯型，表現為情緒抑鬱、脅肋脹痛、善太息；氣滯血瘀型，表現為脅痛如刺、面色晦暗、舌質紫暗；肝腎陰虛型，表現為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱。準確辨明證型，是脂肪肝中藥治療取得成效的關鍵。

三、中藥治療脂肪肝的優勢

相較於西醫治療脂肪肝多以生活型態調整為主，缺乏特效藥物，中醫藥治療具有多面向的獨特優勢。首先，中藥強調「整體調理」，不僅針對肝臟本身，更注重調節全身臟腑功能，特別是肝、脾、腎三臟的協同作用。透過恢復臟腑平衡，從根本上改善脂質代謝異常，這與單純降脂的治療思路有本質區別。

其次，中醫治療遵循「扶正祛邪，標本兼治」的原則。所謂「扶正」即增強人體正氣，提高肝臟的代謝與解毒能力；「祛邪」則是清除體內的病理產物，如痰濕、瘀血等。這種治療策略不僅能改善脂肪肝，同時能調整伴隨的代謝異常，如血糖、血脂異常等。研究顯示，配合中藥治療的患者，其餐後1小時血糖正常值達標率可提高至85%以上，遠高於單純生活方式干預的60%。

第三大優勢是「個體化治療，辨證論治」。中醫診療重視因人、因時、因地制宜，根據患者的體質、證型、病程階段量身定制治療方案。例如同樣是脂肪肝，肥胖型患者多從健脾化痰著手，而消瘦型患者則需考慮滋養肝腎。這種精準的治療模式，使脂肪肝中藥治療能更貼合個體需求，提高治療效果與依從性。

四、常見治療脂肪肝的中藥材

中藥治療脂肪肝常用藥材豐富多樣，各有獨特功效與適用證型：

• 柴胡：性微寒，味苦，歸肝、膽經。具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效，為疏肝理氣的要藥。現代藥理研究顯示，柴胡中的柴胡皂苷能促進膽汁分泌，改善肝臟微循環，抑制肝臟脂肪變性。適用於肝鬱氣滯型的脂肪肝患者，常與白芍、枳殼等藥配伍使用。
• 茵陳蒿：性微寒，味苦辛，歸脾、胃、肝、膽經。傳統用於清熱利濕、利膽退黃，是治療黃疸的要藥。研究表明茵陳蒿中的綠原酸、茵陳色原酮等成分能促進膽汁分泌與排泄，降低血清轉氨酶，改善肝臟炎症反應。特別適合濕熱內蘊型的脂肪肝患者。
• 澤瀉：性寒，味甘淡，歸腎、膀胱經。功效為利水滲濕、泄熱通淋。澤瀉中的澤瀉醇能抑制肝臟中三酸甘油酯的合成，促進脂肪酸氧化，直接減少肝臟脂肪堆積。同時具有降血脂、抗動脈粥樣硬化的作用，對合併高血脂的脂肪肝患者尤為適宜。
• 山楂：性微溫，味酸甘，歸脾、胃、肝經。不僅是消食健胃的良藥，更有活血化瘀的功效。山楂中的黃酮類化合物能明顯降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，同時抑制肝臟膽固醇的合成。對於食積兼有血瘀的脂肪肝患者效果顯著。
• 丹參：性微寒，味苦，歸心、肝經。為活血化瘀的代表藥物，素有「一味丹參，功同四物」之稱。丹參酮、丹參素等活性成分能改善肝臟微循環，抗脂質過氧化，抑制肝星狀細胞活化，從而延緩肝纖維化進程。特別適合病程較長，已有氣滯血瘀表現的脂肪肝患者。

這些藥材在臨床上常根據患者具體證型配伍使用，如肝鬱明顯者加重柴胡，濕熱重者加強茵陳蒿，血瘀明顯者增加丹參劑量，體現了中醫辨證用藥的靈活性。

五、中藥治療脂肪肝的常用方劑

中醫治療脂肪肝不僅使用單味藥材，更多時候是透過經典方劑的加減化裁來達到綜合治療效果：

疏肝健脾湯

此方由柴胡、白芍、白朮、茯苓、甘草等組成，源於《太平惠民和劑局方》的逍遙散加減。主要針對肝鬱脾虛證的脂肪肝患者，臨床表現為情緒抑鬱、脅肋脹痛、食少腹脹、大便溏泄等。方中柴胡疏肝解鬱為君藥，白芍養血柔肝為臣藥，白朮、茯苓健脾祛濕為佐藥，甘草調和諸藥為使藥。全方共奏疏肝解鬱、健脾益氣之功。現代藥理研究證實，疏肝健脾湯能調節脂肪代謝相關基因表達，抑制肝臟脂肪合成，促進脂肪酸β氧化。

茵陳蒿湯

出自《傷寒論》，由茵陳蒿、梔子、大黃三味藥組成，是清熱利濕的代表方。適用於濕熱內蘊型的脂肪肝，常見症狀包括身目發黃、脘腹痞滿、口苦咽乾、小便黃赤等。方中茵陳蒿清熱利濕、利膽退黃為君藥，梔子清泄三焦濕熱為臣藥，大黃瀉熱逐瘀、通利大便為佐使藥。三藥合用，使濕熱從二便而出。臨床研究顯示，茵陳蒿湯能顯著降低脂肪肝患者的肝酶指標，改善肝臟超音波表現，且對餐後1小時血糖正常值的恢復也有積極作用。

澤瀉湯

源自《金匱要略》，原方由澤瀉、白朮兩味藥組成，是健脾利水的經典方。現代應用常在此基礎上加減，用於治療痰濕內阻型的脂肪肝。此類患者多體型肥胖，常伴頭暈心悸、胸脅支滿、小便不利等症狀。方中澤瀉利水滲濕為君藥，白朮健脾燥濕為臣藥，兩者相配，健脾以治本，利濕以治標。實驗研究表明，澤瀉湯能調節脂質代謝酶活性，減少外源性膽固醇的吸收，促進內源性膽固醇的代謝。

除了這些傳統方劑，臨床上也常使用一些經驗方，如沙參玉竹麥冬百合湯就特別適合肝腎陰虛型的脂肪肝患者。此方由沙參、玉竹、麥冬、百合等滋陰藥材組成，能滋養肝腎之陰，清虛熱，對於口乾咽燥、眩暈耳鳴、舌紅少苔的脂肪肝患者有良好效果。這體現了中醫治療脂肪肝不僅祛邪，更重視扶正，根據不同證型靈活選方用藥的治療特色。

六、中藥治療脂肪肝的注意事項

雖然脂肪肝中藥治療具有諸多優勢，但患者仍需注意以下事項，以確保治療安全有效：

首要原則是尋求專業中醫師診斷。脂肪肝中醫證型複雜，用藥需因人而異，自行抓藥或聽信偏方可能延誤病情甚至導致不良反應。合格中醫師會透過望聞問切四診合參，準確辨明證型，制定個體化治療方案。以沙參玉竹麥冬百合湯為例，雖適合陰虛型患者，但若是痰濕內盛者使用，反而可能加重病情。香港衛生署中醫藥規管辦公室資料顯示，本港註冊中醫師均受嚴格專業訓練，能提供安全有效的中醫服務。

其次必須配合飲食與生活習慣調整。中藥治療需與生活方式干預相結合才能發揮最佳效果。飲食方面應遵循「三低一高」原則：低油、低糖、低酒精、高纖維。建議多食用綠色蔬菜、全穀類、豆製品及富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚類。烹調方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤。同時培養規律運動習慣，每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎單車等。研究顯示，配合飲食運動的中藥治療組，其肝臟脂肪改善率可達78.3%，顯著高於單純中藥治療組的54.7%。

最後要定期追蹤，監測療效。脂肪肝治療是長期過程，需要定期評估療效與安全性。建議每3-6個月進行一次肝臟超音波檢查和肝功能檢測，同時監測相關代謝指標如餐後1小時血糖正常值、血脂等。香港醫院管理局建議，餐後1小時血糖應控制在

總而言之，中醫藥治療脂肪肝具有整體調節、標本兼治的獨特優勢，透過辨證論治使用適當中藥方劑如沙參玉竹麥冬百合湯等，配合生活方式調整，能有效改善肝臟脂肪堆積，恢復肝臟功能。但治療必須在專業中醫師指導下進行，並定期監測療效，才能安全有效地告別油膩，重拾健康。