給親友的支持：當你懷疑有人有自殺傾向時

發現親友有自殺傾向時的應對之道

當我們察覺身邊親友可能出現自殺傾向時，內心往往充滿焦慮與無助。根據香港撒瑪利亞防止自殺會2022年統計，香港每年約有1000人死於自殺，而15-24歲青少年的自殺率更呈現上升趨勢。面對這樣的情況，我們需要明白：支持固然重要，但同時也要學會保護自己的心理健康。許多人在幫助他人時容易陷入「救世主情結」，將對方的生命責任完全攬在自己身上，這反而會造成雙方更大的壓力。

在介入幫助前，我們需要建立正確的心態：我們是支持者，而非拯救者。真正的支持是陪伴對方走過黑暗，而非代替他們解決所有問題。這需要我們在關懷與自我保護間取得平衡，例如設定合理的陪伴時間、明確的界線，並在必要時尋求專業協助。香港心理衛生會提供的資料顯示，有系統的支持網絡能有效降低60%的自殺風險，但若支持者本身耗竭，反而會使支持系統崩潰。

值得注意的是，在幫助他人的過程中，我們也應該善用專業資源。例如，學生心理壓力測試可以作為初步評估工具，幫助我們更客觀地了解青少年的心理狀態。這些標準化工具能補足我們主觀判斷的盲點，讓我們在提供支持時更有依據。

辨識自殺傾向的細微徵兆

自殺傾向的徵兆往往隱藏在日常生活的細節中。除了明顯的情緒低落、絕望感外，我們更需要關注那些容易被忽略的變化。根據香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心的研究，以下徵兆值得特別注意：

• 突然的情緒平靜：當重度憂鬱者突然表現出異常的平靜與釋然，可能是已經做出自殺決定的信號
• 物品贈送行為：無預警地將珍貴物品送給親友，並附帶「幫我保管」等語句
• 數字密碼的改變：將手機密碼、社交媒體密碼突然告知他人
• 告別式言語：出現「如果我不在了」、「以後就不用麻煩了」等隱性告別語

這些徵兆需要我們以細心觀察，但也要避免過度解讀。香港精神科醫學院建議，應該綜合多個徵兆而非單一表現來判斷。例如，單純的情緒低落可能只是暫時的壓力反應，但若合併有物品贈送行為和告別言語，就需要提高警覺。

在評估風險時，專業的抑郁症测试量表能提供更客觀的參考。這些經過科學驗證的工具，如PHQ-9或貝克憂鬱量表，可以幫助我們區分一般的情緒波動與需要專業介入的憂鬱症狀。香港衛生署提供的心理健康自助工具中，就包含了這些標準化量表，讓民眾能進行初步評估。

主動關心的藝術與技巧

當我們懷疑親友可能有自殺風險時，如何開啟對話成為關鍵的第一步。選擇適當的時機與地點至關重要——應該在私密、安全、不受打擾的環境進行，且雙方都有充足時間。避免在吵雜的公共場所、或有其他人在場時討論如此敏感的話題。

表達關心時，應該使用「我」開頭的陳述句，例如「我最近注意到你似乎比較沉默，有點擔心你」，而非「你最近怎麼怪怪的」這類可能引發防衛的問句。香港心理學會臨床心理學組建議，對話時應該保持開放的身體語言，包括眼神接觸、身體微微前傾，並避免交叉手臂等防衛姿勢。

傾聽時需要真正的「在場」。這意味著不只是聽對方說話，更要理解話語背後的情緒。適當的回應包括「聽起來你真的很难受」、「這一定很不容易」，避免使用「你想太多了」或「振作點」這類否定感受的語言。研究顯示，當人們感覺被真正理解時，願意開放分享的可能性會提高三倍。

直接詢問自殺想法是許多人都害怕的步驟，但這其實至關重要。我們可以溫和但直接地問：「最近有沒有覺得活著太痛苦，甚至想結束生命？」這不會「植入」自殺想法，反而能讓對方有機會表達內心最黑暗的感受。香港防止自殺研究的數據顯示，公開討論自殺想法反而能降低40%的自殺風險。

有效提供幫助的具體策略

當確認親友有自殺風險時，提供具體有效的幫助至關重要。首先應該鼓勵並協助其尋求專業協助。香港的專業資源包括：

環境安全維護是立即且必要的措施。這包括暫時移除家中的危險物品（藥物、刀具等），並在高度危機時期安排24小時陪伴。香港大學的研究顯示，限制自殺工具的可及性能有效降低15-30%的自殺死亡率。

支持者不應該獨自承擔所有責任。建立一個支持小組，明確分工誰負責陪伴、誰協助就醫、誰處理日常事務，能讓幫助更可持續。同時，我們應該了解專業的自杀倾向测试工具，如哥倫比亞自殺嚴重程度評定量表（C-SSRS），這些工具能幫助我們更準確評估風險等級，決定介入的緊急程度。

持續的關心與支持是長期抗戰。自殺風險很少在短時間內完全消失，我們需要準備好陪伴對方走過可能反覆的過程。定期關心、記住重要的複診日期、在特殊節日（如紀念日、節慶）加強關注，都是重要的支持方式。

支持者的自我照顧策略

在幫助有自殺風險的親友時，支持者往往忽略自己的心理健康。事實上，研究顯示支持者出現次級創傷的比例高達35%。因此，設定清晰的界線成為必要的自我保護。這包括：

• 明確自己的時間與能力限制，不做出無法持續的承諾
• 區分「支持」與「負責」——我們能提供陪伴，但無法為他人的生命選擇負全責
• 保留自己的休息與生活空間，避免全盤犧牲

支持者也需要自己的支持系統。這可以是其他家人朋友、專業心理師，或支持團體。香港有不少為照顧者設立的支持服務，如浸信會愛羣社會服務處的「照顧者喘息計劃」，提供暫時的替代照顧，讓主要支持者能有休息的機會。

避免自我責怪是支持者重要的心理功課。當我們盡力提供幫助後，結果仍不如預期時，很容易陷入自責。但我們需要明白，每個人的生命最終都是自己的責任，我們能提供的是支持與陪伴，而非保證結果。香港心理衛生會的「關懷者自我照顧指南」中強調：接受自己的限制，不是冷漠，而是為了能走更長遠的路。

共同建構心理健康支持網

面對自殺預防這個複雜議題，我們需要明白這不只是個人或家庭的责任，而是整個社會的共同課題。香港社會服務聯會的數據顯示，建立完善的社區支持網絡能降低整體自殺率達25%。這需要我們從個人、社區到政策層面共同努力。

在個人層面，我們可以學習更有效的情緒支持技巧，減少對心理問題的污名化，並願意在必要時伸出援手。在社區層面，學校、職場、社區中心都可以成為心理健康促進的基地，例如定期舉辦心理健康講座、提供初步的篩檢與轉介服務。

政策層面，香港需要繼續加強心理健康服務的可及性與品質。目前香港的精神科醫生與人口比例仍低於其他發達地區，輪候公共心理服務的時間過長，這些都是需要改善的系統性問題。同時，將心理健康教育納入學校正規課程，從小培養情緒管理與求助能力，是長遠的根本之道。

每個人都可以在自己的位置上為心理健康友善社會盡一份力。無論是多關心身邊的人一句，還是願意花時間了解心理健康知識，這些點滴努力最終將匯聚成更強大的支持力量。讓我們共同創造一個願意傾聽、懂得支持、及時協助的社會環境，讓每個在黑暗中掙扎的人都能看到希望的曙光。