胸腔穿刺費用Q&A：健保、自費、補助，你想知道的都在這！

一、什麼是胸腔穿刺？為什麼要做？

胸腔穿刺（又稱胸抽針）是一種醫療程序，主要用於診斷或治療胸腔積液。胸腔積液是指液體異常積聚在胸腔內，可能由多種原因引起，包括感染、心臟衰竭、癌症（如乳癌轉移）或自體免疫疾病等。當患者出現呼吸困難、胸痛或不明原因發燒時，醫師可能會建議進行胸腔穿刺以確定病因。

胸腔穿刺的目的可分為診斷與治療兩方面。在診斷方面，透過抽取胸腔積液進行生化、細胞學或微生物學檢查，可以幫助醫師判斷積液的性質（如滲出液或滲出液），並進一步釐清病因。例如，若患者同時接受乳房檢查發現異常，胸腔穿刺結果可能協助確認是否為乳癌轉移。在治療方面，當大量積液壓迫肺部導致呼吸困難時，穿刺引流可立即緩解症狀。

值得注意的是，某些情況下醫師可能會建議合併荷爾蒙檢查，特別是當懷疑積液與內分泌異常相關時。例如，甲狀腺功能異常或雌激素水平失衡可能間接導致胸腔積液。

1.1 胸腔積液的定義與成因

胸腔積液是指胸膜腔（肺臟與胸壁之間的潛在腔隙）內液體異常累積。正常情況下，胸膜腔僅含有少量（約10-20毫升）潤滑液體。當液體產生過多或吸收不足時，便會形成病理性的積液。

常見成因包括：

• 感染性原因：如肺炎旁積液、結核性胸膜炎
• 惡性腫瘤：肺癌、乳癌轉移、淋巴瘤等
• 心臟疾病：充血性心臟衰竭
• 其他系統性疾病：肝硬化、腎病症候群、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）

1.2 胸腔穿刺的目的：診斷與治療

診斷性穿刺主要針對不明原因的胸腔積液，抽取20-50毫升液體進行實驗室分析。檢查項目可能包括：

治療性穿刺則用於緩解症狀，通常會引流較大量積液（可達1000-1500毫升）。對於反覆發作的患者，可能需要放置引流管或進行胸膜粘連術。

二、胸腔穿刺費用明細：哪些項目要付費？

胸腔穿刺的費用結構可分為多個項目，了解這些明細有助於患者做好財務規劃。根據香港醫院管理局的資料，公立醫院的基本穿刺費用約為港幣1,500-3,000元，而私立醫院則可能高達港幣8,000-15,000元。以下將詳細解析各項費用組成。

2.1 醫師診察費

醫師診察費包括穿刺前的評估與術後追蹤。在公立醫院，這部分通常已包含在整體治療費用中；私立醫院則可能單獨收費，約港幣800-2,000元不等。值得注意的是，某些複雜案例可能需要胸腔外科專科醫師操作，費用會更高。

2.2 檢查費用 (例如：X光、超音波)

影像導引是胸腔穿刺的關鍵步驟，常用方式包括：

• 超音波導引：最常見，費用約港幣500-1,200元
• 電腦斷層(CT)導引：用於困難案例，費用較高（港幣2,000-4,000元）

穿刺後通常需要X光檢查確認無併發症，這部分費用約港幣300-600元。

2.3 耗材費用 (例如：穿刺針、導管)

耗材費用差異較大，取決於使用器材的類型：

三、健保給付範圍：哪些費用可以省？

香港的公立醫院對符合資格的居民提供高度補助的醫療服務。根據醫院管理局數據，約85%的胸腔穿刺案例可獲得健保全額或部分給付。但需注意以下條件與限制。

3.1 健保給付的條件與限制

健保通常給付醫學必要的胸腔穿刺，但有以下限制：

• 僅限公立醫院或指定醫療機構
• 使用標準耗材（若選擇高價特殊耗材需自付差額）
• 每年給付次數可能受限（如超過3次需特別申請）

值得注意的是，若胸腔穿刺與乳房檢查或荷爾蒙檢查同時進行，部分檢查項目可能需要自費。

四、自費項目有哪些？該如何選擇？

當健保給付不足或患者有特殊需求時，可能需要考慮自費項目。常見的自費選項包括：

4.1 特殊耗材的選擇

高階安全穿刺針可降低醫師針扎風險，但需自費港幣500-1,000元。對於反覆穿刺的患者，可考慮自費購買抗菌塗層導管（約港幣2,500元），減少感染風險。

五、有沒有補助方案可以申請？

除健保外，香港還有以下補助資源：

5.1 重大傷病卡

若胸腔積液由癌症（如乳癌）或嚴重感染引起，可申請重大傷病卡，獲得更全面的費用減免。根據社會福利署數據，2022年約有1,200宗胸腔穿刺相關補助申請獲批。

六、不同醫院的費用會不一樣嗎？

香港各醫療機構的收費差異顯著：

七、胸腔穿刺前的準備與術後注意事項

充分的術前準備與術後照護對治療成功至關重要。

7.1 術前諮詢

患者應告知醫師：

• 正在服用的藥物（特別是抗凝血劑）
• 過敏史（如對麻醉藥過敏）
• 是否同時安排其他檢查（如乳房檢查或荷爾蒙檢查）

7.2 術後護理

穿刺後應：

• 觀察傷口有無出血或感染徵象
• 24小時內避免劇烈運動
• 若出現呼吸困難、發燒應立即就醫

7.3 回診時機

一般建議：

• 術後1週回診查看病理報告
• 若放置引流管，需每日返院護理直至拔除
• 長期追蹤（特別是惡性積液患者）