免疫藥物常見問題解答：患者必讀指南

什麼是免疫藥物？它們如何作用？

免疫藥物，特別是免疫檢查點抑制劑，是近年來癌症治療領域的重大突破。這類藥物通過激活人體自身的免疫系統來對抗癌細胞，與傳統的化療或放射治療有著本質上的區別。免疫檢查點抑制劑的作用機制主要是阻斷癌細胞用來逃避免疫系統攻擊的「檢查點」蛋白，從而讓免疫細胞（如T細胞）能夠識別並消滅癌細胞。

與傳統治療方法相比，免疫藥物的優勢在於其針對性更強，副作用相對較少。傳統化療是通過化學藥物殺死快速分裂的細胞，但同時也會影響正常細胞，導致一系列副作用如脫髮、噁心等。而免疫藥物則是通過調節免疫系統來攻擊癌細胞，因此副作用通常與免疫系統過度激活相關，如皮疹、疲勞等。

值得注意的是，免疫藥物的效果因人而異，且並非所有患者都能從中受益。因此，在開始治療前，醫生通常會進行相關檢測（如PD-L1表達水平）來評估患者是否適合接受免疫治療。

哪些癌症可以通過免疫藥物治療？

免疫藥物已被證實對多種癌症類型有效，尤其是那些具有高突變負荷或PD-L1高表達的腫瘤。以下是一些常見的適用癌症類型：

• 非小細胞肺癌（NSCLC）
• 黑色素瘤
• 膀胱癌
• 頭頸部鱗狀細胞癌
• 霍奇金淋巴瘤

然而，並非所有癌症都適用免疫治療。例如，某些低突變負荷的腫瘤（如前列腺癌）對免疫藥物的反應率較低。此外，免疫治療的效果也受患者個體差異影響，因此醫生會根據具體情況制定治療方案。

對於「免疫化疗多久看到效果」這一問題，通常需要數週至數月才能觀察到明顯效果。患者應保持耐心，並定期與醫療團隊溝通以評估療效。

免疫藥物的療效如何？反應率高嗎？

免疫藥物的療效因癌症類型和患者個體差異而異。根據香港的臨床數據，免疫藥物在部分癌症中的反應率如下：

反應率是指治療後腫瘤縮小或消失的患者比例。值得注意的是，即使腫瘤未完全消失，免疫藥物也可能延長患者的生存期或改善生活質量。此外，部分患者可能出現「假性進展」，即腫瘤暫時增大後再縮小，因此需密切監測。

對於「化療後如何提升免疫力」的問題，建議患者通過均衡飲食、適量運動及充足休息來增強免疫系統，同時避免接觸感染源。

免疫藥物有哪些副作用？如何應對？

免疫藥物可能引發免疫相關不良反應（irAEs），這是因為免疫系統被過度激活後攻擊正常組織。常見的副作用包括：

• 皮膚反應：皮疹、瘙癢
• 消化道問題：腹瀉、結腸炎
• 內分泌異常：甲狀腺功能異常、垂體炎
• 肝臟毒性：肝炎

應對irAEs的關鍵是及早發現和治療。輕度副作用可通過對症治療（如外用藥膏）緩解，而嚴重副作用可能需要暫停免疫治療並使用類固醇等免疫抑制劑。患者應定期進行血液檢查和影像學評估，並及時向醫療團隊報告任何不適。

免疫藥物治療的費用如何？有補助嗎？

免疫藥物的費用通常較高，一個療程可能需要數萬至數十萬港元。費用的構成包括藥物本身、住院費用及相關檢查。在香港，部分免疫藥物已被納入醫管局藥物名冊，符合條件的患者可獲得資助。此外，一些慈善機構也提供經濟援助，患者可向社工或醫療團隊查詢。

免疫藥物治療期間的注意事項

在接受免疫藥物治療期間，患者應注意以下事項：

• 飲食：多攝取富含蛋白質和維生素的食物，避免生冷或未煮熟的食物。
• 運動：適量運動有助於提升免疫力，但應避免過度勞累。
• 生活習慣：保持充足睡眠，避免吸煙和飲酒。

與醫療團隊保持密切溝通至關重要，尤其是出現副作用或病情變化時。患者也可考慮加入支持小組，與其他患者分享經驗。

免疫藥物治療後，如何監測病情？

治療結束後，患者仍需定期進行檢查以監測病情。常見的檢查包括：

• 血液檢查：評估肝腎功能和腫瘤標記物。
• 影像學檢查：如CT或PET掃描，觀察腫瘤變化。

患者應注意身體的任何異常變化，如體重下降、持續疼痛等，並及時就醫。即使治療效果良好，也需遵循醫生的隨訪計劃，以早期發現可能的復發或轉移。