中耳炎反覆發作怎麼辦？解析病因、治療策略與預防復發的方法

反覆發作的中耳炎令人困擾，需找出根本原因

中耳炎是一種常見的耳部疾病，尤其好發於兒童，但成人也可能受到影響。當反覆發作時，不僅影響生活品質，還可能導致聽力受損等嚴重後果。許多患者會問：中耳炎會傳染嗎？事實上，中耳炎本身通常不會直接傳染，但引發中耳炎的病原體（如細菌或病毒）可能通過飛沫或接觸傳播。因此，預防上呼吸道感染是減少中耳炎發作的重要環節。

反覆發作的中耳炎往往暗示著潛在的健康問題或治療不徹底。根據香港衛生署的統計，約有30%的兒童曾經歷過反覆中耳炎，其中部分病例與耳咽管功能異常或過敏體質有關。成人患者則可能與慢性鼻竇炎或環境因素（如長期暴露於二手菸）相關。要徹底解決問題，必須先釐清病因，才能對症下藥。 中耳炎會自己好嗎

中耳炎反覆發作的可能原因

中耳炎反覆發作的原因多元，以下是常見的幾種情況： 中耳炎積水治療方法

• 未徹底治療：部分患者在症狀緩解後自行停藥，導致細菌未被完全清除，甚至產生抗藥性。根據香港大學醫學院的研究，約15%的中耳炎復發病例與抗生素使用不當有關。
• 耳咽管功能障礙：耳咽管連接中耳與鼻咽部，負責調節中耳壓力與引流分泌物。當其功能異常時，容易造成分泌物滯留，形成細菌滋生的溫床。
• 過敏：過敏性鼻炎患者常伴隨耳咽管黏膜腫脹，間接誘發中耳炎。香港過敏協會數據顯示，過敏兒童中耳炎發生率比一般兒童高出2-3倍。
• 免疫力低下：免疫系統較弱的人群（如糖尿病患者或長期服用免疫抑制劑者）更容易反覆感染。
• 慢性鼻竇炎：鼻竇的慢性炎症可能通過耳咽管蔓延至中耳，形成持續感染源。
• 環境因素：二手菸、空氣污染（如PM2.5）會刺激呼吸道黏膜，增加中耳炎風險。香港環保署指出，空氣污染指數高的日子，兒童耳鼻喉科就診率明顯上升。

如何診斷反覆發作的中耳炎

準確診斷是治療的第一步。耳鼻喉科醫師通常會採取以下步驟：

• 詳細病史詢問：包括發作頻率、持續時間、伴隨症狀（如發燒、聽力下降）、過敏史、用藥史等。這有助於判斷是否與中耳炎會傳染嗎相關的群聚感染。
• 耳鏡檢查：直接觀察鼓膜狀態，檢查是否有充血、膨脹、穿孔或積液。香港耳鼻喉科醫學會建議，反覆中耳炎患者應每3-6個月定期檢查。
• 聽力測試：評估中耳炎是否已影響聽力，常見的純音測驗可檢測傳導性聽力損失程度。
• 進階檢查：對於複雜病例，可能需進行鼓室壓力測試（評估耳咽管功能）、CT（檢查乳突氣房狀況）或MRI（排除膽脂瘤等病變）。

治療反覆發作的中耳炎的策略

針對不同病因，治療策略也需個體化：

對於藥物治療無效或合併解剖結構異常者，手術是重要選項：

• 鼓膜切開術：引流積液，緩解壓力。
• 耳管置放術：在鼓膜放置通氣管，維持中耳壓力平衡，香港兒童醫院數據顯示其有效率達85%。
• 乳突切除術：適用於反覆乳突炎患者，清除病變組織。

預防中耳炎復發的方法

預防勝於治療，以下是實用建議：

• 避免上呼吸道感染：勤洗手、戴口罩，尤其在流感季節。這也能減少中耳炎會傳染嗎的疑慮。
• 戒菸及遠離二手菸：菸草中的化學物質會損害耳咽管纖毛功能。
• 控制過敏：使用防蟎寢具、保持室內濕度50%以下。
• 正確清潔耳道：避免使用棉花棒掏耳，游泳後可傾斜頭部讓水分自然流出。
• 定期複診：即使無症狀，也應按醫師建議追蹤檢查。

找到中耳炎反覆發作的根本原因，採取綜合治療和預防措施，才能有效控制病情

中耳炎反覆發作絕非偶然，背後往往隱藏著需要解決的生理或環境問題。無論是耳咽管結構異常、慢性鼻竇炎，還是長期暴露於污染環境，只有對症下藥才能打破惡性循環。香港耳鼻喉科專科醫生強調，患者應避免自行購買抗生素或中成藥，這可能掩蓋症狀卻無法治本。透過專業醫療團隊的評估與個體化治療計劃，配合良好的生活習慣，大多數患者能顯著降低復發率，重獲健康生活。