胸水囊：全面解析成因、症狀與治療方法

一、什麼是胸水囊？

胸水囊（又稱胸腔積液）是指液體異常積聚在胸腔內的現象。胸腔是位於肺臟與胸壁之間的潛在腔隙，正常情況下僅含有少量潤滑液體，以減少呼吸時肺臟與胸壁的摩擦。當液體量超過正常範圍時，便會形成胸水囊，影響呼吸功能。

(一) 定義與基本概念

胸水囊的定義是指胸腔內液體的異常積聚，這些液體可能是滲出液或漏出液，具體取決於成因。滲出液通常與炎症或腫瘤相關，而漏出液則多見於心血管或腎臟疾病。胸水囊的診斷與治療需根據液體性質進行區分。

(二) 胸腔的結構與功能

胸腔由胸膜（包括壁層胸膜和臟層胸膜）組成，兩層胸膜之間的腔隙稱為胸膜腔。正常情況下，胸膜腔內含有少量液體（約10-20毫升），主要功能是潤滑與減少摩擦。當液體平衡被打破，便可能導致胸水囊的形成。

二、胸水囊的成因

胸水囊的成因多樣，常見包括感染、腫瘤、心血管疾病及其他系統性疾病。了解成因有助於針對性治療。

(一) 感染：肺炎、肺結核等

感染是胸水囊的常見成因之一，如肺炎、肺結核等。根據香港衛生署數據，約30%的肺炎患者會併發胸水囊。感染導致的胸水囊多為滲出液，需使用抗生素治療。

(二) 腫瘤：肺癌、轉移性癌症等

腫瘤相關的胸水囊多見於肺癌或轉移性癌症。香港癌症資料統計中心指出，約40%的肺癌患者會出現胸水囊。腫瘤細胞侵犯胸膜，導致液體分泌增加。

(三) 心血管疾病：心臟衰竭等

心臟衰竭是漏出性胸水囊的主要成因。由於心臟泵血功能下降，靜脈壓力升高，液體從血管滲出至胸腔。香港心臟專科學院數據顯示，約50%的心臟衰竭患者會出現胸水囊。

(四) 其他疾病：腎臟疾病、肝臟疾病等

腎臟疾病（如腎病症候群）和肝臟疾病（如肝硬化）也可能導致胸水囊。這些疾病會影響體液平衡，進而引發胸腔積液。

三、胸水囊的症狀

胸水囊的症狀因液體量和成因而異，常見包括呼吸困難、胸痛、咳嗽等。

(一) 呼吸困難

呼吸困難是胸水囊最常見的症狀，尤其當液體量超過500毫升時，肺臟受壓，導致呼吸功能受限。

(二) 胸痛

胸痛多見於感染或腫瘤相關的胸水囊，疼痛可能隨呼吸或咳嗽加劇。

(三) 咳嗽

咳嗽通常為乾咳，可能因胸膜受刺激或肺臟受壓引起。

(四) 其他症狀：發燒、盜汗等

感染相關的胸水囊可能伴隨發燒、盜汗等全身症狀。腫瘤相關者則可能出現體重下降、疲勞等。

四、胸水囊的診斷

胸水囊的診斷需結合臨床評估與影像學檢查，必要時進行胸腔穿刺術。

(一) 聽診

聽診可發現呼吸音減弱或消失，提示胸腔積液。

(二) 胸部X光

胸部X光是初步診斷工具，可顯示液體積聚的位置與量。

(三) 胸部電腦斷層掃描（CT）

CT能更精確評估胸水囊的成因，如腫瘤或感染。

(四) 胸腔穿刺術

胸腔穿刺術是獲取胸水樣本的重要手段，有助於區分滲出液與漏出液。

(五) 胸水分析

胸水分析包括生化、細胞學及微生物檢查，對確定成因至關重要。

五、胸水囊的治療方法

胸水囊的治療需根據成因與症狀進行個體化處理。

(一) 胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流可緩解症狀，尤其適用於大量胸水囊患者。

(二) 胸腔引流管置放

對於反覆發作的胸水囊，可置放引流管進行持續引流。

(三) 藥物治療：抗生素、利尿劑等

感染相關的胸水囊需使用抗生素，而心臟衰竭者則需利尿劑。

(四) 手術治療：胸膜剝脫術等

對於頑固性胸水囊，可考慮胸膜剝脫術等手術治療。

六、胸水囊的預防

預防胸水囊需從控制慢性疾病與預防感染著手。

(一) 預防感染

接種疫苗（如肺炎鏈球菌疫苗）可降低感染風險。

(二) 控制慢性疾病

積極治療心臟衰竭、腎臟疾病等慢性病，有助於減少胸水囊發生。

七、總結與建議

胸水囊是一種多成因的疾病，需根據具體情況進行診斷與治療。早期發現與治療可改善預後。若出現呼吸困難、胸痛等症狀，應及時就醫。乳房水囊與胸水囊雖名稱相似，但成因與治療方法截然不同，需注意區分。