乳房X光攝影檢查全攻略：保護乳房健康的必備知識

什麼是乳房X光攝影檢查？

乳房X光攝影檢查（Mammography）是一種利用低劑量X光來檢測乳房組織異常的影像檢查技術。這項檢查的主要目的是早期發現乳癌，尤其是那些尚未形成腫塊的微小鈣化點或結構變化。乳房X光攝影檢查能夠在症狀出現前1-3年就發現問題，大幅提高治療成功率。

現代乳房X光攝影技術可分為傳統2D和進階的乳房3d攝影（又稱斷層合成攝影）。乳房3D技術能提供多角度的乳房切片影像，減少組織重疊造成的誤判，特別適合緻密型乳房的檢查。根據香港乳癌基金會數據，使用乳房3D技術可將乳癌檢測率提高27%，同時減少15%的假陽性結果。

乳腺造影檢查的原理是利用X光穿透不同密度的組織，在底片或數位感應器上形成影像。脂肪組織在影像上呈現深色，而緻密的腺體組織和可能的腫瘤則呈現淺色。放射科醫師會仔細分析這些影像中的不對稱區域、結構扭曲或微小鈣化點，這些都可能是早期乳癌的徵兆。

誰應該接受乳房X光攝影檢查？

香港衛生署建議所有40歲以上的女性應定期接受乳腺造影檢查。具體檢查頻率建議如下：

• 40-49歲：每1-2年一次
• 50歲以上：每年一次
• 有家族病史者：可能需提前至35歲開始檢查

高風險族群包括：有乳癌家族史（特別是一等親在50歲前罹患乳癌）、BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者、曾接受胸部放射治療者、以及某些良性乳房疾病患者。這些女性應與醫生討論更密集的監測計劃，可能結合乳房做影和其他影像檢查。

值得注意的是，香港乳癌資料庫顯示，約15%的乳癌發生在40歲以下女性。因此，即使未達建議年齡，若發現乳房異常變化（如不明腫塊、皮膚凹陷、乳頭分泌物等），也應立即就醫評估是否需要乳腺造影檢查。

檢查前的準備

為確保乳房做影檢查的準確性，受檢者需注意以下準備事項：

檢查前24小時應避免使用：

• 腋下止汗劑
• 身體爽身粉
• 乳房保養霜
• 香水

這些產品可能含有金屬微粒，會在X光片上形成類似鈣化點的白影，導致誤判。穿著方面建議選擇分開的上衣和褲子/裙子，方便更換檢查袍。檢查當天最好不要佩戴項鍊等頸部飾品。

必須告知醫護人員的重要資訊包括：

• 懷孕或可能懷孕
• 隆乳（需確認植入物類型）
• 乳房手術史
• 乳房疼痛或異常區域
• 正在哺乳

對於月經周期規律的女性，建議在月經結束後1-2周進行檢查，此時乳房較不敏感，可減少檢查不適感。

檢查過程詳解

乳房X光攝影檢查通常由放射技師操作，全程約需20分鐘。檢查時需站立在X光機前，技師會將乳房放置在特殊平台上，然後用透明壓迫板緩慢壓平乳房組織。這個壓迫過程可能造成暫時不適，但對於獲取清晰影像至關重要。

標準檢查會拍攝四個角度的影像：

對於乳房3D攝影，X光管會以弧形移動，拍攝多張不同角度的影像，再由電腦重組成立體影像。這種技術特別有助於緻密型乳房的檢查，能更清楚顯示潛在病變。

為減少不適感，可以：

• 檢查前避免攝取咖啡因
• 服用輕量止痛藥（需先諮詢醫生）
• 檢查時保持緩慢深呼吸
• 告知技師若感到過度疼痛

檢查後的注意事項

檢查後，乳房可能會有短暫壓痛感，通常1-2天內會消失。若有不適，可輕微冰敷或服用一般止痛藥緩解。檢查結果通常需要1-2周時間由放射科醫師分析解讀。

香港公立醫院的乳腺造影檢查報告多採用BI-RADS分類系統：

• BI-RADS 0：需要進一步檢查
• BI-RADS 1-2：正常或良性發現
• BI-RADS 3：可能良性（建議短期追蹤）
• BI-RADS 4-5：可疑或高度懷疑惡性（需切片檢查）

約10%的受檢者會被召回進行額外檢查，這不意味著確診乳癌。根據香港癌症資料統計中心數據，被召回者中僅約15%最終確診為乳癌。若檢查發現可疑病變，可能的後續檢查包括：放大攝影、超音波檢查、或影像導引切片。

乳房X光攝影檢查的風險和益處

乳房做影的主要風險來自極低劑量的輻射暴露。一次標準乳房X光攝影的輻射量約為0.4mSv，相當於自然背景輻射7周的暴露量。香港放射科醫學院指出，這種程度的輻射導致癌症的風險極低，遠低於檢查帶來的早期發現益處。

可能的檢查限制包括：

• 假陽性：約5-10%的檢查會出現假警報
• 假陰性：約15-20%的乳癌在X光片上不易發現
• 對緻密型乳房敏感度較低

儘管有這些限制，乳腺造影檢查仍是目前最有效的乳癌篩檢工具。香港癌症策略督導委員會數據顯示，定期篩檢可降低40-50歲女性乳癌死亡率達20%，50歲以上女性更可達30%。

乳房X光攝影檢查之外的其他乳房檢查方法

除乳房X光攝影外，常見的乳房檢查還包括：

乳房超音波：利用高頻聲波成像，無輻射，特別適合年輕女性和緻密型乳房。能區分囊腫和實質腫塊，常作為X光發現異常後的輔助檢查。

乳房磁振造影（MRI）：對高風險族群（如BRCA基因攜帶者）特別有用，敏感度高但特異性較低，可能導致不必要的切片檢查。檢查時間長（約30-60分鐘），且費用較高。

臨床乳房檢查：由醫師進行的觸診檢查，建議從20歲開始每1-3年一次。雖然無法發現早期微小病變，但能察覺X光可能遺漏的表淺腫塊。

香港乳癌基金會建議，對於一般風險女性，乳房3D攝影結合臨床檢查是最佳篩檢組合；高風險女性則可能需要加做MRI檢查。

常見問題解答（Q&A）

Q1: 乳房做影會很痛嗎？

A1: 壓迫過程確實可能造成不適，但通常僅持續幾秒鐘。疼痛感因人而異，與月經周期、乳房大小和技師技術都有關。多數女性形容為「短暫的緊壓感」而非劇痛。

Q2: 隆乳者可以做乳腺造影檢查嗎？

A2: 可以，但需事先告知技師。技師會使用特殊技術（Eklund法）將植入物稍微推開，以更好觀察自然乳房組織。鹽水袋植入物通常不影響檢查，矽膠植入物可能需要額外影像評估。

Q3: 乳房3D攝影和傳統2D有何不同？

A3: 乳房3D攝影（斷層合成攝影）通過多角度拍攝創建乳房的分層影像，減少組織重疊造成的偽陽性，提高緻密型乳房的檢出率。輻射量略高於傳統2D，但仍在安全範圍內。

Q4: 男性需要做乳房X光攝影嗎？

A4: 一般不建議男性常規篩檢。但若有乳房腫塊、乳頭分泌物或家族中有男性乳癌病史，應就醫評估是否需要檢查。男性乳癌約佔所有乳癌的1%。