無痛診斷：磁振造影（MRI）的最新應用與發展

磁振造影 (MRI) 的原理與優勢

磁振造影（Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI）是一種利用磁場和無線電波來生成人體內部結構影像的技術。其基本原理是通過強大的磁場使人體內的氫原子核（主要是水分子中的氫原子）排列一致，再通過無線電波脈衝激發這些原子核，當無線電波停止後，原子核會釋放能量並回到原始狀態，這個過程稱為「弛豫」。MRI機器會捕捉這些信號，並通過電腦處理生成高解析度的影像。

相對於其他影像技術，MRI具有多項優勢。首先，MRI不使用游離輻射，因此對人體無害，適合反覆檢查。其次，MRI在軟組織檢查方面表現卓越，能夠清晰顯示肌肉、韌帶、神經等結構，這對於診斷軟組織損傷或腫瘤非常重要。此外，MRI還能夠進行多平面成像（如橫切面、矢狀面、冠狀面），提供更全面的解剖信息。

在香港，MRI已成為醫學影像診斷的重要工具。根據香港衛生署的數據，2022年全港共進行了超過10萬次MRI檢查，其中無創肝臟診斷的需求增長顯著，反映了MRI在肝臟疾病診斷中的重要性。

MRI 在不同疾病診斷的應用

MRI在腦部疾病的診斷中表現尤為突出。例如，中風患者通過MRI可以快速確定缺血性或出血性中風，並評估腦組織損傷程度。腦瘤的診斷中，MRI不僅能顯示腫瘤的位置和大小，還能通過對比劑增強掃描評估腫瘤的血液供應情況。多發性硬化症（MS）患者的腦部和脊髓病變也能通過MRI清晰顯示，幫助醫生制定治療方案。

脊椎疾病方面，MRI是診斷椎間盤突出的金標準。它能清晰顯示椎間盤的突出程度以及是否壓迫神經根。脊髓損傷患者通過MRI可以評估損傷的範圍和嚴重程度，為手術或康復治療提供依據。

關節疾病中，MRI在韌帶撕裂和軟骨損傷的診斷中具有不可替代的作用。例如，前十字韌帶（ACL）撕裂的診斷中，MRI能準確顯示韌帶的斷裂位置和程度。軟骨損傷的早期診斷也能通過MRI實現，避免病情惡化。

腹部疾病方面，MRI在無創肝臟診斷中發揮重要作用。肝臟腫瘤、肝硬化等疾病可以通過MRI清晰顯示，並通過動態增強掃描評估腫瘤的性質。腎臟和胰臟腫瘤的診斷中，MRI也能提供高解析度的影像，幫助醫生制定治療計劃。

心血管疾病中，MRI可以評估心肌梗塞後的心肌存活情況，並通過心臟功能檢查評估心臟衰竭的程度。這些信息對於治療方案的選擇至關重要。

MRI 的特殊應用

功能性磁振造影（fMRI）是一種研究腦部活動的技術。它通過檢測腦部血氧水平的變化來反映神經元的活動，常用於研究認知功能、語言和記憶等。例如，香港大學的研究團隊利用fMRI研究自閉症患者的腦部活動模式，為早期診斷和干預提供了科學依據。

擴散張量影像（DTI）是一種研究神經纖維走向的技術。它通過測量水分子的擴散方向來描繪神經纖維的走向，常用於腦部手術前的規劃和神經系統疾病的研究。例如，DTI可以幫助醫生評估腦瘤周圍的神經纖維是否受到侵犯，從而制定更精確的手術方案。

磁振血管造影（MRA）是一種檢查血管病變的技術。它不需要注射對比劑即可顯示血管的結構，常用於診斷動脈瘤、血管狹窄等疾病。香港的醫院廣泛使用MRA進行腦血管疾病的篩查，提高了早期診斷率。

MRI 的最新發展

3T MRI是目前臨床應用的主流高場強MRI，其解析度比傳統1.5T MRI更高，能夠顯示更細微的結構。例如，在無創肝臟診斷中，3T MRI可以更清晰地顯示肝臟的小病灶，提高早期診斷率。

7T MRI是超高場強MRI，目前主要用於科研領域。其解析度更高，能夠觀察到更精細的腦部結構，例如海馬體的微小病變。香港中文大學的研究團隊利用7T MRI研究阿茲海默症的早期標誌物，取得了重要進展。

人工智慧（AI）輔助分析是MRI技術的另一大發展方向。AI可以快速分析大量的MRI影像，幫助醫生識別病變並提高診斷效率。例如，香港科技大學開發的AI系統能夠自動檢測腦部MRI中的腫瘤，準確率超過90%。

MRI 的注意事項與禁忌症

MRI檢查雖然安全，但並非適合所有人。體內有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關節）的患者可能不適合進行MRI檢查，因為強大的磁場可能導致金屬物體移動或過熱。幽閉恐懼症患者可能在密閉的MRI機器內感到不適，需要提前與醫生溝通，必要時可使用開放式MRI或鎮靜劑。

懷孕婦女一般應避免在懷孕早期進行MRI檢查，尤其是對比劑增強掃描，除非絕對必要。香港衛生署建議，孕婦應在醫生評估風險後再決定是否進行MRI檢查。

如何準備 MRI 檢查

檢查前，患者應去除所有金屬物品（如首飾、眼鏡、皮帶等），並換上醫院提供的檢查服。某些檢查可能需要禁食4-6小時，尤其是腹部或盆腔MRI。如果檢查需要使用對比劑，醫生會提前評估患者的腎功能，並詢問是否有過敏史。

檢查過程中，患者需保持靜止，以避免影像模糊。MRI機器會發出較大的噪音，醫院通常會提供耳塞或耳機以減少不適。檢查時間因部位而異，一般為20-60分鐘。完成檢查後，患者可以正常活動，無需特殊休息。

MRI 在現代醫學影像診斷的重要性

MRI作為一種無創、高解析度的醫學影像診斷工具，已成為現代醫學不可或缺的一部分。其在軟組織檢查、無創肝臟診斷等方面的優勢，使其在疾病診斷、治療規劃和療效評估中發揮著重要作用。隨著技術的不斷發展，MRI的應用範圍將進一步擴大，為人類健康帶來更多福祉。