緊急剖腹產：突發狀況下的生產選擇，了解流程與應對

一、緊急剖腹產定義與常見原因

緊急剖腹產（）是指在分娩過程中，因突發狀況必須立即進行手術以確保母嬰安全的生產方式。與計劃性剖腹產不同，緊急剖腹產往往沒有預先安排，而是根據產程中的實際情況臨時決定。根據香港醫院管理局的統計，約15%-20%的剖腹產屬於緊急情況，這顯示在現代產科中扮演著重要角色。

需要緊急剖腹產的常見原因包括：胎兒窘迫、產程停滯、臍帶脫垂、胎盤早剝、嚴重的妊娠高血壓等。這些狀況都可能危及母嬰生命，必須立即處理。例如，當胎兒心跳異常（胎兒窘迫）時，醫護人員會評估的緊迫性，通常在30分鐘內完成手術準備，以最快速度讓胎兒脫離危險環境。

1.1 什麼情況需要緊急剖腹產？

在產科臨床實踐中，以下情況通常需要考慮緊急剖腹產：

• 胎兒窘迫：胎心率異常，顯示胎兒缺氧
• 產程停滯：宮頸擴張停滯超過4小時
• 胎位異常：如橫位或臀位無法自然分娩
• 產前出血：可能由胎盤早剝或前置胎盤引起
• 母體健康問題：如嚴重的子癇前症或心臟病發作

1.2 危及母嬰安全的緊急狀況

某些緊急狀況特別危險，需要立即進行生仔開刀。例如臍帶脫垂，當臍帶滑出子宮頸並被胎兒壓迫時，會切斷胎兒的氧氣供應，這種情況下必須在10-15分鐘內完成剖腹產，否則可能導致胎兒死亡。另一種危急情況是子宮破裂，這可能發生在有剖腹產史的孕婦嘗試自然分娩時，需要立即手術止血並娩出胎兒。

二、緊急剖腹產的準備與流程

當決定進行緊急剖腹產時，醫療團隊會啟動快速應變程序。在香港公立醫院，從決定手術到開始麻醉的平均時間為20-30分鐘，這被稱為「決定至切開時間」(Decision-to-delivery interval)。這個時間指標直接關係到母嬰預後，因此醫護人員會全力壓縮各環節時間。

2.1 快速評估與決定

產科醫生會根據監測數據和臨床表現快速評估狀況。常見評估工具包括：

2.2 手術同意書與相關文件

在緊急情況下，醫院會簡化同意程序。根據香港法律，若孕婦意識清醒，仍需取得口頭同意；若已無法表達意願，則可由配偶或近親代為決定。醫護人員會簡要說明手術風險，包括出血、感染、器官損傷等可能性，但不會耽誤開刀生仔時間。

2.3 緊急麻醉與手術準備

大多數緊急剖腹產採用脊椎麻醉，能在3-5分鐘內生效。若情況極度危急（如大出血），則可能使用全身麻醉。手術團隊會同步進行：

• 備皮與消毒
• 放置導尿管
• 靜脈輸液建立
• 新生兒復甦設備準備

三、手術過程中的應對

緊急剖腹產手術通常30-60分鐘完成，從皮膚切開到胎兒娩出平均只需5-10分鐘。孕婦在此階段應保持冷靜，配合醫護人員指示。

3.1 醫護團隊的專業協助

標準手術團隊包括：產科醫生、麻醉醫生、助產士、兒科醫生和護理人員。在香港伊利沙伯醫院的數據顯示，有完整團隊參與的緊急剖腹產，新生兒Apgar評分明顯優於人手不足的情況。

3.2 保持冷靜與配合

雖然生仔開刀環境緊張，但孕婦可透過以下方式協助手術順利：

• 聽從麻醉師指示保持正確姿勢
• 手術中如有不適立即告知
• 避免突然移動影響手術進行

3.3 可能遇到的狀況與應對

手術中可能出現：麻醉不完全（1-2%案例）、術中寒顫（約30%）、噁心嘔吐（15-20%）等。醫護團隊都有標準處理流程，孕婦無需過度擔心。

四、產後護理的重點

緊急剖腹產後的恢復比計劃性手術更具挑戰。香港衛生署建議，這類產婦應住院至少4-5天，密切觀察傷口和子宮恢復情況。

4.1 傷口護理與感染預防

手術後24小時內會更換敷料，之後每日檢查傷口。感染徵兆包括：

• 紅腫熱痛加劇
• 異常分泌物
• 發燒超過38°C

4.2 心理調適與支持系統

約40%經歷緊急開刀生仔的產婦會出現不同程度的創傷後壓力反應。香港家庭計劃指導會提供專門的心理輔導服務，幫助處理分娩經歷帶來的負面情緒。

4.3 新生兒照護注意事項

緊急剖腹產的新生兒可能需要特別觀察：

五、緊急剖腹產後的心理建設

許多產婦對未能自然分娩感到失落，這種情緒需要正視和疏導。香港大學研究顯示，適當的心理支持可降低產後抑鬱症發生率達35%。

5.1 理解緊急狀況的不可控性

醫療團隊的決定是基於專業判斷，不是產婦的「失敗」。記錄顯示，在必須開刀生仔時間內完成手術的案例中，95%確實避免了嚴重併發症。

5.2 尋求心理諮商與支持團體

香港有多個產後支持組織，如「新生精神康復會」提供專門服務。參加同路人分享會也能有效減輕孤立感。

5.3 重新建立信心與期待

從關注分娩方式轉向育兒體驗，設定小目標如成功哺乳、寶寶體重增長等，逐步重建自信。

六、結語：緊急剖腹產雖然緊急，但母嬰安全至上

現代醫學使生仔開刀成為安全可靠的選擇。當自然分娩風險過高時，緊急剖腹產是保護母嬰健康的重要措施。理解其必要性與流程，能幫助準父母更好應對突發狀況，迎接新生命到來。