緻密型乳房的妳，更需要3D乳房造影檢查的原因

一、什麼是緻密型乳房？

乳房組織主要由脂肪和乳腺組織構成，而緻密型乳房指的是乳腺組織比例較高的乳房類型。根據香港乳癌基金會的數據，約有40%至50%的香港女性屬於緻密型乳房。這種乳房類型在觸感上可能較為堅實，且在外觀上與非緻密型乳房無明顯差異，需透過影像檢查才能準確判斷。

緻密型乳房的判斷通常依賴於乳房X光攝影（ mammogram）的影像分析。影像中，乳腺組織呈現白色，而脂肪組織則呈現灰色。若影像中白色區域比例較高，則可能被歸類為緻密型乳房。香港部分醫療機構會使用BI-RADS（ Breast Imaging Reporting and Data System）分級系統來評估乳房密度，分為A（幾乎全脂肪）、B（散佈纖維腺體組織）、C（不均勻緻密）和D（極度緻密）四級，其中C和D級屬於緻密型乳房。

1. 乳房組織的構成

乳房組織主要由脂肪、乳腺小葉、乳管和結締組織組成。乳腺小葉負責分泌乳汁，乳管則負責輸送乳汁至乳頭。緻密型乳房的乳腺組織比例較高，脂肪比例較低，這使得乳房在影像檢查中呈現較多白色區域，可能遮蔽潛在的腫瘤。

2. 緻密型乳房的定義和判斷

緻密型乳房的定義因地區而異，但普遍認為乳腺組織占乳房總體積50%以上即屬緻密型。在香港，乳房密度的評估通常由放射科醫生根據X光影像進行主觀判斷，或透過電腦軟體進行量化分析。值得注意的是，乳房密度可能隨年齡、荷爾蒙變化（如懷孕、哺乳、更年期）而改變，因此定期檢查至關重要。

二、緻密型乳房的風險

緻密型乳房不僅增加乳癌的發生風險，還可能影響傳統乳房X光攝影的準確性。根據香港癌症資料統計中心的數據，緻密型乳房女性罹患乳癌的風險是非緻密型乳房女性的1.5至2倍。此外，緻密型乳房中的乳腺組織在X光影像中與腫瘤均呈現白色，使得腫瘤更難被發現。

1. 增加乳癌的發生風險

研究顯示，乳腺組織越多，乳癌發生的風險越高。這是因為乳腺細胞是乳癌的主要起源，而緻密型乳房的乳腺細胞數量較多，可能增加細胞病變的機會。香港大學的一項研究指出，緻密型乳房女性中，約30%的乳癌病例與乳房密度直接相關。

2. 影響傳統乳房X光攝影的準確性

傳統2D乳房X光攝影對緻密型乳房的檢測靈敏度較低，可能漏診高達50%的乳癌病例。這是因為緻密組織與腫瘤在影像中均呈現白色，形成「遮蔽效應」。香港衛生署的資料顯示，在緻密型乳房女性中，傳統X光攝影的偽陰性率（即實際有癌症但未被檢出）高達15%至20%。

三、3D乳房造影在緻密型乳房中的優勢

3D乳房造影（又稱斷層乳房攝影）是近年來針對緻密型乳房女性的重要篩檢工具。與傳統2D攝影相比，3D技術能提供更清晰的影像，減少盲點，並提高乳癌的偵測率。香港部分私立醫院已引進這項技術，乳房造影收費約為港幣2,500至4,000元，而政府資助的篩查計劃則尚未全面涵蓋3D檢查。

1. 更清晰的影像，減少盲點

3D乳房造影通過拍攝乳房的多層次影像，並由電腦重建為立體圖像，能有效減少組織重疊造成的遮蔽效應。香港瑪麗醫院的研究指出，3D技術可將緻密型乳房的影像清晰度提升40%，尤其適合乳腺組織較多的女性。

2. 提高乳癌的偵測率

根據香港乳癌基金會的數據，3D乳房造影能將緻密型乳房的乳癌偵測率從傳統2D攝影的50%提升至80%。這項技術特別擅長發現早期浸潤性乳癌和小型腫瘤（小於1公分），有助於及早治療。

3. 降低偽陽性率

偽陽性（即誤判為有癌症）是乳房篩查的常見問題，可能導致不必要的活檢和焦慮。3D乳房造影能將緻密型乳房的偽陽性率降低15%至20%，減少女性不必要的心理負擔。

四、針對緻密型乳房的篩檢建議

對於緻密型乳房女性，香港醫學界建議結合多種檢查方式以提高篩查準確性。除了定期進行3d乳房造影檢查外，還可考慮乳房超音波或磁力共振（MRI）作為輔助。值得注意的是，乳房造影政府資助的「乳癌篩查計劃」目前主要針對44至69歲的高風險女性，提供每兩年一次的2D乳房X光攝影，而3D檢查則需自費。

1. 定期進行3D乳房造影檢查

香港乳癌基金會建議，40歲以上的緻密型乳房女性應每年進行一次3D乳房造影檢查。對於有家族病史或其他高風險因素者，可能需提前開始篩查或增加檢查頻率。

2. 考慮其他輔助檢查（乳房超音波、MRI）

乳房超音波適合年輕女性和緻密型乳房，能有效檢測X光攝影可能漏診的腫瘤。MRI則具有最高的敏感度，但價格昂貴（香港私立醫院收費約港幣8,000至12,000元），通常建議高風險群體使用。

五、案例分享：緻密型乳房透過3D乳房造影及早發現乳癌

45歲的陳女士（化名）屬於緻密型乳房，每年定期接受傳統2D乳房X光攝影，結果均顯示正常。2022年，她在醫生建議下改做3D乳房造影，發現一個0.8公分的微小腫瘤，經病理檢查確認為早期乳癌。由於發現得早，陳女士僅需接受局部切除手術和放射治療，無需化療。這個案例顯示，3D技術能有效突破緻密組織的限制，提高早期診斷率。

六、結論：緻密型乳房女性應重視3D乳房造影檢查

緻密型乳房女性面臨更高的乳癌風險和傳統檢查的局限性，3D乳房造影能有效解決這些問題。雖然乳房造影收費較高，但早期發現的效益遠超過成本。香港女性應了解自己的乳房類型，並與醫生討論最適合的篩查方案。同時，呼籲乳房造影政府將3D技術納入資助範圍，讓更多女性受益於這項先進技術。