念珠菌感染不再困擾！從症狀到治療的完整攻略

念珠菌感染的常見問題與迷思

念珠菌感染是一種常見的真菌感染，尤其在潮濕溫暖的環境中更容易滋生。許多人對念珠菌感染存在誤解，例如認為只有女性才會感染，或認為這是一種性病。事實上，念珠菌感染可以發生在任何年齡、性別的人身上，且與個人衛生習慣、免疫力狀態密切相關。根據香港衛生署的數據，約75%的女性一生中至少會經歷一次念珠菌感染，其中近半數會反覆發作。這顯示念珠菌感染不僅普遍，更需要正確的認識與治療。

念珠菌感染的種類與好發部位

生殖器念珠菌感染

生殖器念珠菌感染最常見於女性，表現為外陰搔癢、灼熱感及白色乳酪狀分泌物。男性也可能感染，症狀包括龜頭紅腫、搔癢或皮疹。這類感染與潮濕環境、緊身衣物、抗生素使用等因素有關。

口腔念珠菌感染

口腔念珠菌感染又稱「鵝口瘡」，常見於嬰兒、老年人或免疫力低下者。症狀包括口腔黏膜上的白色斑塊、疼痛或吞嚥困難。長期使用類固醇吸入劑的哮喘患者也容易發生。

皮膚念珠菌感染

皮膚念珠菌感染好發於皮膚皺褶處，如腋下、腹股溝、乳房下方等。表現為紅色皮疹、脫皮或小水泡，常伴有搔癢感。肥胖者、糖尿病患者或長期臥床者風險較高。

侵襲性念珠菌感染

侵襲性念珠菌感染雖然罕見但最為嚴重，可能影響血液、心臟或大腦。多發生於重症患者、化療後或免疫功能極度低下者，死亡率可達40%。這類感染需要立即住院治療。

各部位念珠菌感染的詳細症狀

生殖器症狀

女性生殖器念珠菌感染的主要症狀包括：

• 外陰強烈搔癢感
• 白色、無味的乳酪狀分泌物
• 性交時疼痛
• 排尿時灼熱感

男性感染則可能出現龜頭紅腫、白色分泌物或皮疹。這些症狀通常在月經前加重，與荷爾蒙變化有關。

口腔症狀

口腔念珠菌感染的典型表現為：

• 口腔黏膜上的白色斑塊，擦拭後可能出血
• 口腔疼痛或灼熱感
• 味覺改變
• 吞嚥困難（嚴重時）

嬰兒感染可能表現為煩躁不安、拒食等非特異性症狀，需要家長特別留意。

皮膚症狀

皮膚念珠菌感染的特徵包括：

• 紅色斑塊，邊緣可能有小膿皰
• 明顯的脫皮或鱗屑
• 感染區域潮濕、搔癢
• 嚴重時可能出現裂痕或滲液

這些皮疹通常界限清楚，且對稱分佈於皮膚皺褶處。

診斷方法

醫師問診與檢查

醫生會根據症狀和病史進行初步判斷。對於生殖器感染，可能進行盆腔檢查；口腔感染則需要檢查口腔黏膜；皮膚感染則觀察皮疹特徵。香港大部分診所都能提供這些基本檢查。

分泌物培養

對於反覆感染或治療無效的病例，醫生可能採集分泌物進行培養，以確定念珠菌種類及對藥物的敏感性。這過程通常需要3-7天。

皮膚刮屑檢查

皮膚科醫生可能用刀片輕刮患處，取樣在顯微鏡下觀察，快速確認真菌存在。這種方法對皮膚念珠菌感染診斷準確率高達90%。

治療方式

外用抗真菌藥膏

輕度感染通常使用外用藥膏，如克霉唑、咪康唑等。這些藥物直接作用於感染部位，副作用較小。使用時應：

• 清潔並擦乾患處後塗抹
• 按照醫囑完成整個療程
• 避免與眼睛接觸

生殖器感染通常需要1-3天症狀緩解，但應繼續用藥7天以防復發。

口服抗真菌藥物

嚴重或反覆感染可能需要口服藥物，如氟康唑。這類藥物全身作用，但可能引起頭痛、胃腸不適等副作用。肝功能異常者需謹慎使用。

針對不同部位的治療建議

不同部位的念珠菌感染治療有所差異：

預防方法

保持良好衛生習慣

預防念珠菌感染的關鍵在於：

• 每天清洗外陰，但避免過度使用清潔劑
• 如廁後由前向後擦拭
• 保持皮膚皺褶處乾爽
• 定期更換內衣褲

避免穿著過緊的衣物

緊身衣物會增加局部溫度和濕度，有利念珠菌生長。建議選擇：

• 棉質透氣內褲
• 寬鬆的外褲或裙子
• 運動後立即更換濕衣物

控制血糖

糖尿病患者血糖控制不佳時，感染風險顯著增加。香港糖尿病協會數據顯示，血糖控制良好的患者念珠菌感染率降低60%。應定期監測血糖，遵循醫生建議的飲食和藥物方案。

避免濫用抗生素

抗生素會破壞正常菌群平衡，增加念珠菌感染機會。使用抗生素時應：

• 僅在醫生指導下使用
• 完成整個療程
• 必要時配合益生菌

積極面對，有效治療，告別念珠菌感染

念珠菌感染雖然常見且可能反覆，但通過正確的診斷和治療完全可以控制。關鍵在於及時就醫、完成療程並採取預防措施。香港醫療系統對此類感染有完善的診療方案，患者無需過度擔憂。保持良好生活習慣，增強免疫力，就能有效降低感染風險，重獲健康生活。