胎盤前置怎麼辦？孕期安全與注意事項

什麼是胎盤前置？了解孕期風險

胎盤前置是孕期可能出現的併發症，指胎盤附著於子宮下段，甚至覆蓋子宮頸內口。根據覆蓋程度可分為四種類型：完全性胎盤前置（胎盤完全覆蓋子宮頸內口）、部分性胎盤前置（胎盤部分覆蓋子宮頸內口）、邊緣性胎盤前置（胎盤邊緣達子宮頸內口邊緣）、低位性胎盤前置（胎盤位於子宮下段但未達子宮頸內口）。香港醫院管理局數據顯示，約每200名孕婦中就有1例胎盤前置，其中完全性胎盤前置約佔總病例的20%。

導致胎盤前置的風險因子包括：高齡產婦（35歲以上）、多次流產或剖腹產史、多胞胎妊娠、子宮結構異常、吸煙習慣等。值得注意的是，孕期若出現反覆尿道感染，孕婦需特別留意尿道炎膀胱炎分別，因為膀胱炎可能加劇子宮收縮，間接影響胎盤位置穩定性。根據香港衛生署統計，曾有子宮手術史的孕婦發生胎盤前置的機率較一般孕婦高出3倍。

孕期管理：如何應對胎盤前置？

定期產檢是管理胎盤前置的關鍵。建議孕婦每2-4週進行超音波檢查，追蹤胎盤位置變化。香港公立醫院通常會為確診孕婦安排專科醫師每週門診，密切監測胎兒生長狀況與胎盤血流。孕中期（20-24週）是診斷胎盤前置的黃金時期，此時子宮下段逐漸形成，能更準確判斷胎盤與子宮頸的相對位置。

日常活動需嚴格避免劇烈運動，特別是跳躍、跑步等會產生震動的活動。建議改採溫和散步，每次不超過30分鐘。性行為應完全禁止，因可能刺激子宮頸引起出血。孕婦應養成每日觀察分泌物習慣，若發現粉紅色血絲或褐色分泌物，需立即臥床休息並記錄出血量。部分孕婦可能透過適當休息與避免負重達成胎盤前置改善，研究顯示約15%的邊緣性胎盤前置案例在孕晚期會因子宮拉伸而自然上移。

生活注意事項：保護自己與胎兒

充足休息是胎盤前置孕婦的首要原則。建議每日夜間睡眠至少8小時，白天安排2-3次30分鐘的臥床休息。避免長時間站立或行走，如需工作應調整為坐姿辦公，並在椅背放置靠墊減輕腰部壓力。學習壓力管理技巧如冥想、孕期瑜伽呼吸法，有助降低因焦慮引發的宮縮風險。

便秘會增加腹部壓力，可能導致胎盤剝離。建議每日攝取25-35克膳食纖維，可分次食用奇異果、火龍果等富含果膠的水果。飲水量每日應達2000-2500ml，可在晨起時飲用溫蜂蜜水刺激腸蠕動。飲食方面需注重鐵質補充，預防貧血加重出血風險，建議每週食用2-3次紅肉、深綠色蔬菜搭配維生素C食物促進吸收。適當的核心肌群訓練如凱格爾運動，不僅能預防產後子宮下垂要做什麼運動的困擾，還能增強骨盆底支撐力，但需經醫師評估後進行。

營養補充建議表

緊急狀況處理：出血時該怎麼辦？

胎盤前置出血可分為警示性出血與急性大出血。警示性出血通常表現為：

• 突然無痛性鮮紅色出血
• 單次出血量少於月經量
• 臥床休息後逐漸停止

遇此情況應立即採左側臥位，計時觀察10分鐘內出血變化。若出血持續或加重，每小時濕透超過1片衛生棉，即屬急性大出血，須啟動緊急應變程序。

就醫前準備事項包括：

• 攜帶孕婦健康手冊與健保卡
• 準備住院用品（產褥墊、免洗褲）
• 記錄最後進食時間與出血特徵
• 聯絡指定緊急聯絡人

香港消防處建議胎盤前置孕婦預先登記「優先召喚服務」，救護人員接獲通報將優先派遣設有胎心監測設備的救護車。需特別注意反覆泌尿道感染可能混淆出血判斷，孕婦應清楚掌握尿道炎膀胱炎分別，膀胱炎常伴隨排尿灼痛，而胎盤前置出血通常無痛且與排尿無關。

生產方式：剖腹產是唯一選擇嗎？

完全性與部分性胎盤前置必須採剖腹產，通常安排在妊娠36-38週進行。邊緣性胎盤前置若胎盤邊緣距子宮頸口大於2公分，經評估可能嘗試自然產，但需備有立即轉剖腹產的準備。香港婦產科學會數據顯示，胎盤前置剖腹產手術中，約有8%可能合併植入性胎盤，需進行動脈栓塞或子宮切除等進階處置。

手術時機需綜合考量：

• 胎肺成熟度（透過羊膜穿刺檢測）
• 反覆出血頻率與嚴重度
• 胎兒生長狀況與胎盤功能
• 醫院血庫儲備量

術前建議完成自体血儲備，或確認親友捐血配對。產後恢復期應循序漸進進行骨盆底肌訓練，了解子宮下垂要做什麼運動的正確方式，如產後6週開始練習橋式、深蹲等動作，有助子宮位置恢復。值得注意的是，本胎次發生胎盤前置者，下次妊娠復發機率達4-8%，建議產後諮詢生育規劃。

各類胎盤前置生產方式比較

孕期若配合醫囑進行適當處置，多數胎盤前置改善案例都能順利分娩。建議孕婦選擇設有新生兒加護病房的醫療機構，並於預產期前完成所有檢查項目，包括血型鑑定、凝血功能測試等。透過完善的產前規劃與緊急應變準備，即使面對胎盤前置的挑戰，仍能最大程度確保母嬰安全。