你真的了解近視嗎？破解關於近視的常見迷思

你真的了解近視嗎？破解關於近視的常見迷思

在現代社會，近視已成為一種全球性的視力健康議題。根據香港衛生署的統計，香港學童的近視問題相當普遍，小學一年級學童的近視患病率約為18%，而到小學六年級時，比率已急升至超過60%。這個驚人的數字背後，反映出大眾對近視的認識可能仍停留在表面，甚至存在許多根深蒂固的誤解。許多人認為近視僅僅是「看不清楚遠方」，配副眼鏡或做個手術就能解決。然而，近視不僅是屈光問題，更是一種眼軸過長的眼部疾病，高度近視更可能增加患上白內障、青光眼、視網膜脫離等嚴重眼疾的風險。因此，釐清關於近視的種種迷思，建立正確的觀念，是守護靈魂之窗的第一步。本文將深入探討五個最常見的近視迷思，從遺傳、矯正方式到生活習慣，為您提供專業、清晰的解析。

迷思一：近視是遺傳的，無法預防？

遺傳因素的影響

無可否認，遺傳在近視的發生中扮演著重要角色。研究表明，若父母雙方都患有近視，子女近視的風險會顯著提高。這與控制眼球發育、特別是眼軸長度的多個基因有關。然而，這絕不意味著近視是「命中注定」而無法預防的。遺傳因素更多是決定了個體對環境因素的「易感性」。也就是說，在相同的用眼環境下，有近視家族史的人可能比沒有的人更容易發展成近視，或度數加深得更快。但這並非必然結果，後天的行為與環境才是觸發和加劇近視的關鍵開關。將近視完全歸咎於遺傳，是一種消極且不全面的看法。

後天環境因素的重要性

近幾十年來，全球近視率急遽攀升，尤其是東亞地區，這種短時間內的快速增長無法單純用基因變化來解釋。這強烈指向了環境和生活型態的巨變是主要驅動力。核心的環境因素包括：長時間的「近距離用眼」（如閱讀、寫字、使用電子產品）以及「戶外活動時間不足」。研究發現，光線（特別是自然陽光）能刺激視網膜釋放多巴胺，這種物質有助於抑制眼軸的過度增長。香港的學童學業壓力繁重，課餘時間也多被室內活動和電子螢幕佔據，導致他們暴露在自然光下的時間嚴重不足，這正是香港近視率高企的重要原因之一。

如何透過後天努力預防近視

預防近視，尤其是預防兒童近視過早發生或快速加深，是完全可行的。關鍵在於積極管理後天環境因素。以下是幾項經過實證有效的預防策略：

• 增加戶外活動時間：每天保證至少60至90分鐘的戶外活動，無需直視太陽，在樹蔭下或陰天同樣有效。這是目前公認最有效、最經濟的預防近視方法。
• 遵守「20-20-20」法則：每近距離用眼20分鐘，就應抬頭眺望20英尺（約6公尺）外的景物，持續至少20秒，讓眼睛的調節肌肉得到放鬆。
• 確保充足光線與正確姿勢：閱讀或工作時，環境光線要充足均勻，保持約35-40公分的閱讀距離，避免躺著或趴著看書。
• 定期進行全面的近視測試：尤其對於兒童，應從3-4歲開始定期接受眼科檢查，建立視力發展檔案，及早發現視力變化。

透過這些主動的干預，即使有遺傳風險，也能有效延緩近視的發生與近視加深的速度。

迷思二：戴眼鏡會讓近視度數加深？

戴眼鏡的正確觀念

這是一個流傳甚廣的迷思，讓許多家長對為孩子配戴眼鏡感到猶豫。事實上，佩戴合適度數的眼鏡並不會導致近視加深。相反，眼鏡的作用是提供清晰的視力，減輕眼睛因努力看清物體而產生的疲勞和壓力。當近視者不戴眼鏡時，為了看清遠處，眼睛的睫狀肌會持續處於緊張的調節狀態，長期下來可能導致視疲勞、頭痛，甚至可能因視物模糊而養成瞇眼、歪頭等不良習慣，這些反而可能對視力發展產生負面影響。正確配戴眼鏡是矯正屈光不正、維持視覺品質和生活便利性的基本手段。

不戴眼鏡的潛在風險

對於已經確診為真性近視的兒童或成人，拒絕或延遲配戴合適的眼鏡，可能帶來多重風險。首先，模糊的視力會影響學習和工作效率，兒童可能因看不清黑板而導致學習落後。其次，眼睛長期處於調節緊張狀態，容易加劇視疲勞，出現眼睛酸澀、脹痛、甚至噁心等症狀。更重要的是，對於雙眼度數差異大（屈光參差）的人，大腦可能會抑制模糊影像較嚴重的那隻眼睛的視覺發展，在兒童期可能導致弱視。因此，遵從眼科專業人士的建議，及時進行矯正，才是保護視力的明智之舉。

選擇適合自己的眼鏡的重要性

「戴眼鏡不會加深近視」的前提是「佩戴正確、合適的眼鏡」。一副不合適的眼鏡（如度數過矯、欠矯、瞳距不準、鏡架變形等）確實可能引起不適，甚至影響視覺品質。在進行近視測試後，應由專業驗光師或眼科醫生進行精確驗配。對於兒童，由於眼球仍在發育，度數可能變化較快，建議每半年至一年複查一次視力，並根據需要更換鏡片。此外，現在也有多種功能性鏡片可供選擇，如周邊離焦控制鏡片，其設計目的不僅是矯正中心視力，更旨在減緩眼軸增長，從而控制近視加深。與醫生充分溝通，選擇最適合個人需求的矯正方案，是有效管理近視的關鍵一環。

迷思三：雷射手術可以完全治癒近視？

雷射手術的原理與限制

雷射近視手術（如LASIK、SMILE等）是透過精密雷射切削角膜組織，改變角膜的曲率，從而讓光線能準確聚焦在視網膜上，達到矯正近視、散光的目的。它確實能讓多數人在術後長時間擺脫眼鏡的束縛，享受清晰的裸眼視力。然而，必須釐清一個重要觀念：雷射手術是一種「矯正」手術，而非「治癒」手術。它解決了角膜屈光度的問題，但並未改變近視最根本的病理變化——過長的眼軸。因此，手術後的眼球仍然是近視的眼球，高度近視所伴隨的眼底病變風險（如視網膜變薄、裂孔、脫離等）並不會因為做了雷射手術而消失。

雷射手術的風險與術後保養

任何手術都存在風險，雷射近視手術雖已相當成熟，但仍可能出現乾眼症、夜間眩光、光暈、度數殘留或回退、甚至極少數的感染等併發症。術前必須經過嚴格的全面檢查，包括角膜厚度、角膜形態、瞳孔大小、淚液分泌狀況、眼底健康等，以評估個人是否適合手術及預測手術效果。術後的保養也至關重要，必須嚴格按照醫囑使用眼藥水、避免揉眼、防止異物進入、並定期回診。即使手術成功，仍應保持良好的用眼習慣，因為過度用眼仍可能導致度數變化。對於仍在發育中的青少年，眼球度數不穩定，一般不建議進行此類手術。

其他近視矯正方式的選擇

除了框架眼鏡和雷射手術，現代近視治療提供了多元化的選擇。隱形眼鏡（包括軟性和硬性透氧隱形眼鏡）能提供更廣的視野和美觀。特別值得一提的是「角膜塑形術」（Ortho-K），它透過夜間佩戴特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡，暫時性地改變角膜形狀，從而在白天獲得清晰視力。更重要的是，研究證實角膜塑形術能有效延緩兒童及青少年的眼軸增長，是一種兼具矯正與控制近視加深效果的方法。此外，低濃度阿托品眼藥水（即散瞳劑的一種）也是經證實能有效控制近視的醫療方式。每種方法各有其優缺點和適應人群，應與眼科醫生詳細討論後做出最適合的選擇。

迷思四：散瞳劑會對眼睛造成永久傷害？

散瞳劑的作用與副作用

在近視控制領域常提到的「散瞳劑」，通常特指低濃度阿托品（Atropine）眼藥水。它的作用機制尚未完全明確，但普遍認為能放鬆睫狀肌，並可能直接作用於視網膜或鞏膜，抑制眼軸增長。用於控制近視的阿托品濃度非常低（如0.01%、0.025%、0.05%），與用於眼底檢查的散瞳劑（濃度1%）完全不同。其常見的副作用包括：瞳孔輕微放大導致畏光、看近處（如閱讀）時調節力暫時下降導致模糊。這些副作用在停藥後通常是可逆的。在醫生指導下使用合適的濃度，並配合太陽眼鏡和閱讀輔助（如多焦點眼鏡），可以將這些不適感降到最低。

長期使用散瞳劑的注意事項

作為一種長期的近視治療方案，安全使用低濃度阿托品至關重要。首先，它必須是處方藥物，絕對不能自行購買使用。眼科醫生會根據孩子的年齡、近視度數、加深速度及對藥物的反應，制定個性化的濃度與用藥方案。用藥期間，定期回診監測眼壓、瞳孔反應、調節功能及眼底狀況是必要的。家長也需觀察孩子是否有異常的畏光或閱讀困難，並及時與醫生溝通。一般來說，低濃度阿托品的長期安全性已得到許多大型研究的支持，並未發現對眼睛造成永久性傷害的證據。它已成為全球範圍內控制兒童近視加深的一線藥物之一。

聽從醫生指示，安全使用散瞳劑

破除「散瞳劑有害」的迷思，關鍵在於信任專業並遵循指示。眼科醫生在開立處方前，會進行全面的近視測試和眼部健康評估，確保用藥的適宜性。家長應了解用藥的目的、預期效果、可能副作用及應對方法。例如，為孩子準備一副品質良好的防紫外線太陽眼鏡以應對畏光，或與醫生討論是否需要搭配一副用於近距離閱讀的眼鏡。切勿因擔心副作用而擅自停藥或更改劑量，這可能影響控制效果。與醫生建立良好的溝通，讓散瞳劑在安全、有效的監督下發揮其控制近視的積極作用。

迷思五：看電視、玩手機是近視的唯一元兇？

近距離用眼的影響

將近視完全歸罪於電子產品，雖然簡單直接，卻過於片面。電子產品（手機、平板、電腦）的問題核心在於它們促進了「長時間、不間斷的近距離用眼」行為。當眼睛長時間聚焦在近處的螢幕上，睫狀肌持續收縮，可能導致調節痙攣（假性近視），若長期如此，則可能促使眼軸為適應這種需求而增長，發展成真性近視。此外，螢幕的藍光和閃爍也可能加劇視疲勞。然而，需要明確的是，閱讀紙質書籍、寫字、畫畫等同樣屬於近距離用眼活動，如果時間過長、姿勢不良、光線不足，其對近視的影響與電子產品並無二致。因此，問題的關鍵在於「用眼行為」本身，而非載體。

其他可能導致近視的因素

除了近距離用眼，還有幾個重要因素不容忽視：

• 戶外活動時間不足：如前所述，這是獨立於近距離用眼之外的一個極其重要的保護性因素。缺乏戶外活動，即使近距離用眼時間不長，近視風險依然會增加。
• 飲食與營養：均衡的營養對眼睛發育至關重要。一些研究指出，攝取過多高糖分食物可能影響鞏膜的強度，使其更容易被拉長。
• 照明環境：長期在昏暗或對比度過強的環境下用眼，會加重眼睛負擔。
• 早期教育壓力：過早開始長時間的讀寫學習，也是兒童近視早發的風險因素之一。

因此，近視的成因是多方面的，是遺傳易感性和多種環境風險因素共同作用的結果。

正確使用電子產品的建議

與其全面禁止，不如教導孩子如何正確使用電子產品，並建立良好的整體用眼習慣：

• 嚴格控制時間：遵循美國兒科學會等機構的建議，2-5歲兒童每日螢幕時間不超過1小時，並儘量有家長陪同互動。學齡兒童和青少年也應有明確的時間限制。
• 堅持「20-20-20」法則：使用電子產品時，更應定時休息，眺望遠方。
• 保持適當距離：觀看電視的距離應為螢幕對角線長度的4-6倍；使用電腦時，眼睛與螢幕距離約50-70公分；使用手機時，距離應在30公分以上。
• 優化環境設定：調整螢幕亮度和對比度至舒適程度，避免在黑暗環境中觀看亮螢幕。可使用防藍光鏡片或開啟設備的護眼模式，但其保護效果有限，不能替代良好的用眼習慣。
• 優先安排戶外活動：確保每天有足夠的戶外活動時間，這是最有力的近視防禦武器。

破除迷思，建立正確的近視觀念

近視並非一個簡單的視力問題，而是一個需要長期管理與關注的眼部健康議題。透過破解以上五大迷思，我們可以認識到：近視雖有遺傳傾向，但後天預防至關重要；戴合適眼鏡不會加深近視，反而是必要的矯正；雷射手術是矯正而非治癒，且不消除眼底風險；在醫生指導下使用低濃度阿托品是安全有效的控制手段；電子產品並非唯一禍首，全面的用眼行為和生活方式才是關鍵。面對近視，我們應採取積極態度：從兒童期開始，定期進行專業的近視測試與檢查，一旦發現近視，應在眼科醫生指導下，選擇合適的矯正方式並積極採取控制近視加深的措施，如增加戶外活動、行為干預、或使用角膜塑形術、低濃度阿托品等醫療方法。唯有破除迷思，以科學、理性的態度看待近視治療與控制，才能為自己與下一代的視力健康，築起一道堅實的防線。