告別經前症候群困擾：濕疹、風癩的舒緩與預防之道

一、經前症候群與皮膚問題的關聯

對於許多女性而言，每個月生理期來臨前的一至兩週，不僅是情緒波動、腹脹或疲勞的時期，更可能是皮膚狀況急遽惡化的階段。其中，濕疹與風癩（蕁麻疹）是兩種最常見、也最令人困擾的經前皮膚問題。要有效管理這些症狀，首先必須理解其背後的生理機制，即經前症候群如何與我們的皮膚健康緊密相連。

1.1 經前症候群的常見症狀

經前症候群（Premenstrual Syndrome, PMS）是指在月經來潮前，週期性出現的一系列生理及心理不適症狀，通常在排卵後開始，月經來潮後緩解。根據香港家庭計劃指導會的資料，約有75%的育齡女性曾經歷過不同程度的PMS症狀。這些症狀範圍廣泛，可粗略分為兩大類：

• 身體症狀：乳房脹痛、腹脹、頭痛、關節或肌肉疼痛、疲勞、食慾改變（特別是嗜吃甜食或鹹食）、體重增加，以及皮膚問題如痤瘡、濕疹發作或風癩。
• 情緒與行為症狀：情緒低落、焦慮、易怒、情緒波動、注意力不集中、睡眠障礙、社交退縮等。

這些症狀的嚴重程度因人而異，約有3-8%的女性會達到「經前不悅症」（PMDD）的診斷標準，對日常生活造成顯著影響。皮膚問題作為PMS的一環，往往被低估其影響力，但其帶來的外觀改變與劇烈搔癢，會進一步加劇情緒壓力，形成惡性循環。

1.2 皮膚問題（濕疹、風癩）在經前加劇的原因：激素變化、免疫系統影響

為什麼皮膚會在經前變得特別敏感和脆弱？關鍵在於月經週期中激素水平的劇烈波動，以及隨之而來的免疫系統與神經系統反應。

首先，激素變化是核心驅動因素。在月經週期的後半段（黃體期），雌激素和孕激素的水平先升後降。特別是月經來臨前，這兩種激素水平急遽下降。這種下降會直接影響皮膚：

• 皮膚屏障功能減弱：雌激素有助於維持皮膚角質層的完整性、促進膠原蛋白生成和保持皮膚水分。當雌激素水平下降，皮膚的保濕能力降低，屏障功能受損，變得乾燥、脆弱，更容易受到外界刺激物和過敏原的入侵，從而誘發或加劇濕疹。
• 皮脂分泌與炎症反應：激素波動也會影響皮脂腺的活性，並可能加劇皮膚的炎症反應。對於本身有異位性皮膚炎（一種常見的濕疹）體質的人，這種炎症反應會更為明顯。

其次，是免疫系統的影響。激素的波動會調節免疫細胞的活性。研究顯示，在經前階段，身體的免疫反應可能趨向於「Th2」優勢，這類免疫反應與過敏性疾病密切相關。這解釋了為什麼過敏性皮膚問題如風癩（一種第一型過敏反應）在經前更容易被觸發。身體在此時可能對某些食物、環境過敏原或甚至自身壓力激素（如皮質醇）產生更強烈的過敏反應，導致組織胺大量釋放，引起皮膚出現紅、腫、癢的風團。

此外，經前症候群常伴隨的壓力與睡眠品質下降，會進一步升高體內的壓力激素皮質醇。長期或急性的高皮質醇水平會抑制免疫系統、加劇炎症，並直接破壞皮膚屏障，成為壓垮駱駝的最後一根稻草，讓濕疹和風癩一發不可收拾。

二、舒緩經前濕疹的策略

面對經前反覆發作的濕疹，一套結合醫療、日常護理與飲食調整的綜合策略至關重要。目標是修復受損的皮膚屏障、減輕炎症反應，並從內在降低身體的敏感度。

2.1 外用藥膏的選擇與使用：類固醇藥膏、保濕劑

當濕疹在經前急性發作，出現紅、癢、脫屑甚至滲液時，正確使用外用藥膏是控制病情的首要步驟。切勿因害怕副作用而諱疾忌醫，也不應自行購買來路不明的藥膏。

• 類固醇藥膏：這是治療濕疹炎症的主力。其強度分為七級（從最弱效到超強效），必須由醫生根據皮疹的部位、嚴重程度和患者年齡來處方合適的強度。例如，用於臉部或皮膚皺摺處應選擇弱效至中效類固醇（如Hydrocortisone 1%），而用於四肢軀幹的厚皮處則可能需要較強效的。關鍵在於「短期、局部、足量」使用，在醫生指導下盡快控制炎症，一旦好轉即可降階或停用，改以保濕為主。濫用或突然停用才是導致副作用（如皮膚變薄、萎縮）的主因。
• 保濕劑（潤膚膏）：這不是輔助，而是濕疹治療的基石，必須每天規律使用，尤其在沐浴後皮膚微濕時立即塗抹。應選擇不含香料、色素、酒精及常見致敏成分（如羊毛脂、甲基異噻唑啉酮MIT）的醫藥級保濕產品。其成分可包含：
  • 封閉劑：如凡士林、礦物油，在皮膚表面形成保護膜，防止水分蒸發。
  • 潤濕劑：如甘油、尿素、玻尿酸，能從空氣或皮膚深層吸收水分。
  • 修復劑：如神經醯胺、膽固醇，補充皮膚角質層細胞間脂質，主動修復屏障。
  在經前一周開始，即使皮膚看似正常，也應增加保濕頻率，每日至少2-3次，為即將到來的激素波動做好防禦準備。

2.2 日常護理：溫和清潔、避免刺激、保持皮膚滋潤

經前皮膚屏障脆弱，日常護理必須極致溫和。

• 溫和清潔：使用溫水（非熱水）沐浴，時間控制在5-10分鐘內。選擇pH值中性或弱酸性、低敏、無皂鹼的沐浴露或沐浴油。避免使用磨砂膏、絲瓜絡等物理性去角質產品，改以手輕柔清洗。沐浴後用柔軟毛巾輕輕拍乾身體，切忌用力摩擦。
• 避免刺激：穿著寬鬆、透氣的純棉衣物，避免羊毛、尼龍等粗糙材質直接接觸皮膚。洗衣時使用低敏洗衣液，並確保徹底過水洗淨。居家環境保持涼爽通風，濕度維持在50-60%，避免過度乾燥或潮濕。流汗後盡快用清水沖洗並更衣。
• 保持滋潤：將保濕劑放在隨手可及處，養成定時塗抹的習慣。對於極度乾燥的部位，可在塗抹保濕劑後，再薄薄塗上一層凡士林加強鎖水。夜間若覺得癢，可考慮戴上棉質手套，避免無意識搔抓。

2.3 飲食調整：減少刺激性食物、增加抗氧化食物

「You are what you eat.」飲食對皮膚炎症有直接影響。在經前階段，應有意識地調整飲食內容。

• 減少攝取：
  • 高組織胺或促進組織胺釋放的食物：如加工肉類（香腸、火腿）、陳年乳酪、酒精（特別是紅酒）、醃漬食品（泡菜、酸菜）、部分海鮮（鯖魚、吞拿魚）、菠菜、番茄。這些食物可能加劇風癩和濕疹的搔癢感。
  • 高糖分與精緻碳水化合物：甜點、含糖飲料、白麵包、白飯。高糖飲食會促進體內炎症反應，並可能影響激素平衡。
  • 常見致敏食物：若已知對某些食物（如牛奶、雞蛋、花生、帶殼海鮮）過敏，經前應嚴格避免。
• 增加攝取：
  • 富含Omega-3脂肪酸的食物：如深海魚（三文魚、鯖魚、沙丁魚）、亞麻籽、奇亞籽、核桃。Omega-3具有強大的抗炎作用。
  • 色彩豐富的蔬果：如藍莓、草莓、菠菜、羽衣甘藍、紅蘿蔔、甜椒。它們富含維生素C、E、β-胡蘿蔔素及多酚類抗氧化劑，能幫助身體對抗氧化壓力，減輕炎症。
  • 益生菌與益生元：如無糖優格、克菲爾、泡菜（若對組織胺不敏感）、豆類、洋蔥、大蒜。腸道健康與皮膚免疫息息相關，維持腸道菌群平衡有助於調節全身免疫反應。

建議從排卵後開始，有意識地執行「抗炎飲食」，並補充足夠水分，幫助身體平穩度過經前階段。

三、緩解經前風癩的方法

風癩（蕁麻疹）來去如風，其劇烈的搔癢和突兀的紅腫風團，常讓人措手不及。經前發作的風癩，除了與激素相關，也常是身體對內外壓力的一種過敏性抗議。

3.1 抗組織胺藥物的使用

抗組織胺藥物是治療急性風癩的第一線用藥。它能阻斷引起紅、腫、癢的組織胺作用，快速緩解症狀。

• 第一代抗組織胺：如氯苯那敏（Chlorpheniramine），止癢效果強，但容易引起嗜睡、口乾、頭暈等副作用。適合在夜間搔癢難耐、影響睡眠時使用。
• 第二代抗組織胺：如西替利嗪（Cetirizine）、氯雷他定（Loratadine）、非索非那定（Fexofenadine）。這類藥物不易穿透血腦屏障，因此嗜睡副作用較輕微，適合白天需要保持清醒時服用。對於經前規律性發作的風癩，醫生可能會建議在預期發作前幾天開始，預防性地每日服用一次，以平穩度過高風險期。

重要提醒：所有藥物均應在醫生或藥師指導下使用。若常規劑量無法控制，或出現血管性水腫（如眼皮、嘴唇腫脹）、呼吸困難等嚴重症狀，必須立即就醫。

3.2 找出可能的過敏原：食物、環境、壓力

經前身體處於「高敏感」狀態，平時能耐受的物質，此時可能成為誘發風癩的導火線。建立一份「症狀日記」極有幫助，記錄月經週期、飲食、活動、壓力事件與風癩發作的時間、部位和嚴重程度。常見的觸發因子包括：

通過仔細排查，可以嘗試在經前一周主動避開高風險因子，例如暫停食用可疑食物、加強環境清潔、穿著寬鬆衣物等。

3.3 冷敷與舒緩：減輕搔癢感

當風癩發作，搔癢難忍時，切記「不要抓」！搔抓會刺激皮膚釋放更多組織胺，導致「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環，甚至可能引起皮膚損傷和感染。有效的物理舒緩方法包括：

• 冷敷：用乾淨的毛巾包裹冰袋或冷水袋，敷在發癢的區域，每次10-15分鐘。低溫可以使血管收縮，減緩組織胺的釋放，並暫時麻痺神經末梢，快速鎮靜搔癢感。
• 涼水沐浴：用略低於體溫的涼水快速沖澡，或泡一個加入膠體燕麥粉（Colloidal Oatmeal）的涼水浴，有助於舒緩全身性搔癢。
• 使用舒緩產品：塗抹含有薄荷醇、樟腦或甘菊等具有涼感或鎮靜成分的止癢藥膏或乳液（需確認不會過敏）。保濕同樣重要，選擇清爽無油的保濕乳液，保持皮膚水潤。

四、預防經前症候群引發的皮膚問題

與其被動地應付每月一次的皮膚危機，不如主動建立防禦體系，從根本上降低經前症候群的整體強度，從而預防或減輕濕疹和風癩的發作。

4.1 健康的生活方式：均衡飲食、規律運動、充足睡眠

這三者是穩定內分泌與免疫系統的鐵三角。

• 均衡飲食：除了前述的抗炎飲食原則，應確保攝取足夠的維生素B群（特別是B6，有助於調節激素）、鎂（有助於放鬆肌肉與神經，改善PMS情緒，食物來源如深綠色蔬菜、堅果、香蕉）和鋅（參與皮膚修復與免疫調節，食物來源如蠔、瘦肉、南瓜籽）。定時定量，避免因血糖劇烈波動而影響情緒和炎症水平。
• 規律運動：每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎單車），搭配每週2次肌力訓練。運動能促進血液循環、幫助代謝廢物、釋放腦內啡（天然止痛和愉悅劑），並有效降低壓力激素皮質醇。即使在經前感到疲憊，溫和的伸展、瑜伽或散步也比完全不動要好。
• 充足睡眠：目標是每晚7-9小時的高質量睡眠。睡眠是皮膚修復和免疫系統調節的黃金時間。建立固定的睡眠儀式：睡前1小時遠離藍光螢幕，可改為閱讀、聽輕音樂、冥想。保持臥室黑暗、涼爽、安靜。

4.2 壓力管理：冥想、瑜伽、放鬆技巧

壓力是經前症候群和皮膚問題的共同放大器。學習管理壓力，等於為身體安裝了「減震器」。

• 正念冥想：每天花10-15分鐘，專注於自己的呼吸或身體感覺，不加以評判。這能幫助你從「自動化」的焦慮與壓力反應中抽離，降低交感神經的過度興奮。許多手機應用程式提供引導冥想課程。
• 瑜伽：結合呼吸、體位法和冥想，瑜伽特別適合緩解PMS。一些溫和的體式，如嬰兒式、貓牛式、仰臥束角式，可以舒緩骨盆區域的緊張、改善腹脹，並促進身心放鬆。
• 其他放鬆技巧：腹式深呼吸（吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮）、漸進式肌肉放鬆（從腳趾到頭部，逐一緊張再放鬆各肌肉群）、從事能讓自己全心投入的興趣愛好（如繪畫、園藝、烹飪）。

關鍵在於「規律練習」，而非等到壓力爆表或皮膚發作時才做。

4.3 月經週期的追蹤與紀錄：及早發現問題

知識就是力量。詳細追蹤你的月經週期，能讓你從被動承受轉為主動預測和管理。

• 記錄內容：使用月經週期追蹤APP或傳統日記本，記錄：月經開始與結束日期、基礎體溫（可選）、PMS症狀類型與嚴重程度（包括皮膚狀況）、情緒變化、飲食、睡眠、壓力事件、用藥情況。
• 分析模式：持續記錄3-6個月後，你將能清晰看到自己的模式：皮膚問題通常在經前第幾天開始？與哪些因素（如吃了特定食物、熬夜、重大壓力）明顯相關？
• 制定個人化預案：根據你的獨特模式，提前行動。例如，若你發現每次經前5天濕疹必發，那麼可以在經前7天就加強保濕、嚴格執行抗炎飲食、預約一次放鬆按摩，並將外用藥膏準備在手邊。這種「預先介入」的策略，往往能大幅減輕發作的嚴重程度，甚至避免發作。

五、何時應該尋求醫療協助

自我管理固然重要，但醫療專業的介入在以下情況至關重要，切勿拖延：

• 症狀嚴重影響生活：無論是濕疹的劇烈搔癢、滲液、感染，還是風癩的大面積爆發，導致無法工作、學習或睡眠。
• 常規自我照護無效：在認真執行上述舒緩與預防策略後，每月經前的皮膚問題仍未見改善，甚至持續惡化。
• 出現警示症狀：風癩伴隨呼吸困難、聲音沙啞、喉嚨緊縮感、頭暈、嘴唇或眼皮嚴重腫脹，這可能是危及生命的「過敏性休克」前兆，必須立即呼叫救護車。濕疹部位出現紅、腫、熱、痛加劇，流出黃色膿液，或伴有發燒，可能是細菌感染（如金黃色葡萄球菌），需要抗生素治療。
• 懷疑有其他潛在疾病：嚴重的經前症候群（如PMDD）或頑固的皮膚問題，可能與甲狀腺功能異常、自體免疫疾病或其他內分泌失調有關。醫生可以通過詳細問診、身體檢查和必要的血液檢測（如激素水平、過敏原測試、免疫指標）來進行鑑別診斷。
• 需要系統性治療：對於非常嚴重、廣泛的濕疹或慢性蕁麻疹，皮膚科醫生可能會考慮使用口服免疫抑制劑、生物製劑或進行紫外線光療等進階治療方案。

你可以尋求的醫療資源包括：家庭醫學科醫生、婦產科醫生（針對PMS的整體管理）、皮膚科專科醫生。與醫生充分溝通你的月經週期與症狀的關聯性，並攜帶你的「症狀日記」，這將為醫生提供極有價值的診斷線索。

總之，告別經前皮膚困擾是一場需要耐心、細心與恆心的旅程。通過理解身體的訊號、建立全面的自我照護體系，並在必要時借助專業醫療力量，妳將能重新掌握主導權，讓每個月的特殊時期，不再與紅、腫、癢畫上等號。