心臟衰竭患者的飲食指南：如何吃得更健康？

一、心臟衰竭與飲食的關係

心臟衰竭，作為一種常見且嚴重的心臟病類型，其管理遠不止於藥物治療與定期回診。飲食，這個看似日常的環節，實則扮演著至關重要的角色。心臟的功能猶如身體的泵浦，負責將富含氧氣與養分的血液輸送至全身。當心臟肌肉受損或負擔過重，導致泵血效率下降，即為心臟衰竭。此時，身體會出現水腫、呼吸困難、易疲勞等症狀。飲食內容直接影響著血液的組成、血管的壓力以及心臟的工作負荷。例如，攝取過多的鈉（鹽分）會導致體內水分滯留，增加血液總量，這無異於為本已疲弱的心臟「增壓」，迫使它更費力地工作，從而加劇衰竭症狀。反之，均衡且針對性的飲食，能有效減輕心臟負擔、控制症狀、改善生活品質，甚至降低再住院率。

為何心臟衰竭患者需要特別注意飲食？這是因為他們的生理狀態已與健康人士不同。心臟的「馬力」不足，無法有效處理身體代謝所帶來的額外負荷。香港醫院管理局的資料指出，飲食控制是心臟衰竭非藥物治療的基石。不當的飲食會直接引發或惡化液體瀦留（水腫），這是心衰患者最常見且危險的併發症之一。此外，許多心衰患者同時伴有高血壓、糖尿病或高血脂等其他心臟病風險因素，這些疾病同樣與飲食息息相關。因此，一套量身訂做的飲食計畫，不僅是為了「餵飽」身體，更是為了「保護」那顆辛勤工作的心臟，協助藥物發揮最大療效，形成穩固的疾病管理防線。可以說，對於心衰患者而言，每一口食物都是一種治療選擇。

二、心臟衰竭患者的飲食原則

建立正確的飲食原則是管理心臟衰竭的第一步。這些原則並非嚴苛的剝奪，而是引導患者做出更聰明、更有益於心臟健康的選擇。

1. 限制鈉的攝入

這是心衰飲食中最核心、也最關鍵的一環。鈉會鎖住水分，增加血容量和心臟負荷。根據香港衛生署建議，成年人每日鈉攝取量應少於2000毫克（即約5克鹽）。然而，對於心臟衰竭患者，醫生通常會建議更嚴格的限制，例如每日1500毫克或更低。這不僅意味著烹飪時少放鹽，更要警惕隱形鹽分，它們大量存在於加工食品、醬料、罐頭和餐廳菜餚中。

2. 控制液體攝入

由於心臟泵血能力下降，過多液體無法有效排出，容易積聚在肺部（導致肺水腫）和四肢。醫生會根據患者水腫情況、體重變化及腎功能，建議每日液體總攝入量（包括飲水、湯、粥、水果等所有含水食物）。患者需學習記錄每日液體攝入量，並固定時間測量體重，體重短期內快速增加往往是液體瀦留的警訊。

3. 增加鉀的攝入（在醫生建議下）

鉀有助於平衡體內的鈉，並維持正常心律。某些利尿劑（去水丸）會導致鉀流失，因此醫生可能會建議增加富含鉀的食物，如香蕉、薯仔、菠菜、牛油果等。但極其重要的是，部分心衰患者或因腎功能問題、或服用特定藥物（如保鉀利尿劑、ACEI/ARB類藥物），反而需要限制鉀的攝入。因此，是否補鉀及補多少，必須嚴格遵從醫囑，切勿自行決定。

4. 攝取足夠的蛋白質

心臟衰竭是一種消耗性疾病，患者常因代謝改變和食欲不振導致肌肉流失（心臟惡病質）。攝取優質蛋白質有助於維持肌肉量和體力。建議選擇瘦肉、魚、雞蛋、低脂乳製品和豆類作為蛋白質來源。

5. 選擇健康的脂肪

脂肪攝取應以不飽和脂肪為主，有助於控制膽固醇，預防動脈粥樣硬化，這對合併冠狀動脈心臟病的患者尤為重要。應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，它們常見於肥肉、動物油、油炸食品和烘焙點心中。

三、推薦的食物

將飲食原則化為日常餐桌上的選擇，以下幾類食物應成為心臟衰竭患者飲食的基石：

• 新鮮水果和蔬菜：它們天然低鈉、高鉀（需遵醫囑）、富含維生素、礦物質和膳食纖維。纖維有助於控制血糖和膽固醇，並增加飽腹感。建議每日攝取多種顏色蔬果，如綠葉蔬菜、胡蘿蔔、番茄、莓果等。香港常見的菜心、白菜、橙、火龍果都是優秀選擇。
• 全穀類食物：如糙米、燕麥、全麥麵包、藜麥等。相比精製穀物（白米、白麵），全穀物保留了更多營養和纖維，能提供更持久的能量，避免血糖劇烈波動。
• 低脂或脫脂乳製品：如脫脂奶、低脂乳酪。它們提供優質蛋白質和鈣質，同時避免攝入過多飽和脂肪。對於需要控制液體的患者，可選擇低脂奶粉沖調以精確控制份量。
• 去皮家禽和魚類：雞胸肉、魚肉（特別是富含Omega-3脂肪酸的三文魚、鯖魚、沙甸魚）是極佳的瘦肉蛋白來源。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，有益於心血管健康。香港作為沿海城市，攝取新鮮魚類十分便利。
• 豆類和堅果（適量）：豆類（如黃豆、黑豆、鷹嘴豆）和堅果（如核桃、杏仁）提供植物性蛋白、纖維和健康脂肪。但需注意它們熱量較高，且部分堅果可能加鹽，應選擇原味並嚴格控制份量（如每日一小把）。

四、應避免的食物

識別並減少攝入以下「地雷」食物，對於控制病情至關重要：

• 加工食品和罐頭食品：這是最主要的鈉來源。午餐肉、香腸、即食麵、罐頭湯、鹹魚、醃製菜（如梅菜、榨菜）都含有驚人的鈉含量。一包即食麵的鈉含量可能已接近甚至超過全日建議限量。
• 油炸食品：如炸雞、薯條、油條。這類食物高脂肪、高熱量，使用油品可能含有反式脂肪，加劇血管炎症和硬化，是所有心臟病患者都應避免的。
• 高脂肪紅肉：如肥牛、豬腩肉、動物內臟。其飽和脂肪含量高，不利於血脂控制。
• 含糖飲料：汽水、果汁飲料、檸檬茶等。這些飲料提供「空熱量」，會導致體重增加、血糖升高，並可能無形中增加液體攝入。
• 過量的酒精：酒精本身具有心臟毒性，可能直接損害心肌，並與某些藥物產生相互作用。它也會增加熱量和液體攝入。患者應與醫生確認是否需完全戒酒或嚴格限酒。

五、飲食計畫範例

以下提供一個低鈉、均衡的一日飲食範例，供參考（具體份量需根據個人熱量需求及醫生對液體、鉀的限制調整）：

早餐

• 一碗燕麥片（用脫脂奶或水煮），加入少量新鮮藍莓和幾顆原味核桃碎。
• 一杯脫脂奶或無糖豆漿。
• 一個水煮蛋。

午餐

• 一小碗糙米飯。
• 清蒸魚片（以薑、蔥、少許低鈉醬油調味）。
• 蒜蓉炒菜心（用少量芥花籽油快炒）。
• 冬瓜滾瘦肉湯（主要吃料，湯淺嚐即可以控制液體和鈉）。

晚餐

• 烤雞胸肉（用香草、檸檬汁、黑胡椒醃製）。
• 雜菜沙拉（混合生菜、番茄、青瓜，用檸檬汁或少量橄欖油和醋調味）。
• 一小個蒸薯仔。

食譜分享：低鈉清蒸鱸魚

材料：新鮮鱸魚一條（約300克）、薑絲、蔥絲、少許低鈉醬油（或自製調味汁：水、少許糖、醋、檸檬汁混合）。

做法：1. 鱸魚洗淨，在魚身劃兩刀。2. 盤底鋪部分薑絲，放上魚，魚身上再鋪薑絲。3. 水滾後上鍋，大火蒸8-10分鐘至熟。4. 取出，倒掉盤中多餘汁水（此步驟可去除部分腥味和嘌呤）。5. 鋪上蔥絲，淋上少量低鈉醬油或自製調味汁。6. 另起一小鍋，熱一小匙油，淋在蔥絲上提香即可。此菜餚突出食材原味，鈉含量極低。

六、飲食注意事項

掌握實用技巧，能讓飲食管理更得心應手。

1. 如何閱讀食品標籤，注意鈉含量

在香港購買包裝食品時，養成查看營養標籤的習慣。重點關注「鈉」或「Sodium」一欄。計算時，請注意標示是「每100克」還是「每份」的含量。選擇「低鈉」食品（香港標准：每100克固體食物含不超過120毫克鈉）。警惕標有「減鹽」、「輕鹽」的產品，其鈉含量可能仍然不低，需對比具體數字。

2. 如何在家烹飪低鈉餐點

烹飪是控制鈉攝入的最佳機會。多用新鮮食材，避免使用現成醬料（如蠔油、茄汁、豆豉醬）。善用天然香料和食材提味：薑、蔥、蒜、洋蔥、檸檬汁、醋、香草（羅勒、迷迭香）、胡椒、花椒、八角、肉桂等。採用蒸、煮、烤、燉、快炒等用油少的烹調方式。香港家庭常用的「滾湯」比老火湯更適合，因烹煮時間短，鉀和嘌呤溶出較少，且可主要食用湯料。

3. 外食時如何選擇健康的食物

外食挑戰大，但可透過策略應對：優先選擇提供清淡菜式的餐廳。點菜時主動要求「少鹽」、「走味精」、「醬汁另上」。避免湯羹、燴汁、芡汁類菜餚，因為鈉主要藏在湯汁裡。選擇白切雞（去皮）、清蒸海鮮、灼菜（要求少油鹽）等。粥粉麵飯中，湯麵的湯盡量不喝，炒粉麵可要求「少油少汁」。飲品選擇清茶、檸檬水（走糖），避免湯和含糖飲料。

七、合理的飲食是心臟衰竭管理的重要一環

綜上所述，飲食調整對於心臟衰竭患者而言，絕非可有可無的輔助，而是與藥物、運動、監測並列的核心治療手段。它需要患者與家人付出耐心與學習，但回報是顯著的：更好的症狀控制、更穩定的體重、更充沛的精力，以及更低的併發症風險。每一位心衰患者的狀況都不盡相同，最理想的飲食計畫應在醫生或註冊營養師的指導下，根據個人病情、藥物、腎功能及生活習慣來制定。將健康的飲食習慣內化為生活的一部分，就如同為脆弱的心臟築起一道堅固的防護牆，讓患者在對抗心臟病的漫長道路上，擁有更強大的力量和更高的生活品質。記住，每一口健康的選擇，都是對心臟的一份溫柔呵護。