標靶治療飲食指南：提升療效，減輕副作用

標靶治療期間的營養需求

在進行期間，身體正處於對抗癌細胞的關鍵戰役中，此時的營養攝取不僅是維持日常體力的基礎，更是支持治療效果、修復受損組織與減輕副作用的重要後盾。與傳統化療不同，標靶治療是針對癌細胞的特定基因或蛋白進行精準攻擊，但治療過程仍可能對正常細胞造成一定影響，導致食慾不振、代謝改變等問題。因此，調整飲食策略，確保充足且均衡的營養攝入，是每位接受標靶治療的病人必須正視的課題。

首先，蛋白質、碳水化合物與脂肪這三大營養素的攝取比例需要特別規劃。蛋白質是修復組織、製造免疫細胞與維持肌肉量的核心。根據香港衛生署的建議，癌症病人每日蛋白質攝取量應略高於常人，約為每公斤體重1.2至1.5克。優質蛋白質來源包括魚肉、雞肉、雞蛋、豆腐及低脂乳製品。碳水化合物則應選擇複合型，如糙米、全麥麵包、燕麥等，它們能提供穩定能量，避免血糖劇烈波動。脂肪方面，應著重攝取富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文魚、鯖魚、亞麻籽油，這類脂肪有助於減輕身體發炎反應。建議的每日攝取比例可參考：碳水化合物佔總熱量50-60%，蛋白質佔15-20%，脂肪佔20-30%，但需根據個人體重變化與治療反應進行微調。

維生素與礦物質的重要性不容忽視。它們作為輔酶參與體內無數生化反應，對於維持免疫功能、抗氧化及傷口癒合至關重要。例如，維生素C、E及硒是強大的抗氧化劑，能幫助對抗治療引起的氧化壓力；鋅與維生素A則有助於黏膜修復，緩解口腔潰瘍；維生素D與鈣質則需關注以維持骨骼健康，尤其某些標靶藥物可能影響骨骼代謝。最理想的方式是透過均衡飲食攝取這些微量營養素，多吃不同顏色的蔬菜水果、堅果及全穀類。若因食慾差導致攝取不足，應在醫生或營養師指導下考慮補充劑，切勿自行大量服用，以免干擾標靶治療效果。

如何避免營養不良是此階段的重大挑戰。營養不良會導致體重急速下降、肌肉流失、免疫力降低，甚至可能迫使治療中斷。病人應養成定期監測體重的習慣。若一週內體重下降超過原體重的5%，或持續食慾不振，應立即尋求醫療團隊協助。實踐上，可採取「高熱量高蛋白」的飲食策略，例如在粥品中加入肉末或蛋花，在牛奶中加入營養補充品，烹調時使用植物油以增加熱量。少量多餐（例如一日六餐）比強迫吃下大量三餐更有效。記錄飲食日記，與營養師定期回顧，能及時發現問題並調整方案，確保營養攝取足以支持整個標靶治療療程。

適合標靶治療病人的食物

選擇合適的食物，能讓病人在標靶治療期間吃得下、吸收好，從而積蓄對抗疾病的本錢。食物的選擇應以「易消化」和「營養密度高」為核心原則，優先考慮那些能輕鬆被身體利用，同時提供豐富蛋白質、維生素與礦物質的食材。

在易消化且營養豐富的食物方面，以下幾類是極佳的選擇：

• 優質蛋白質來源：蒸魚、去皮的雞肉、雞蛋羹、豆腐、豆花、嫩豆腐、低脂優格。這些食物質地柔軟，蛋白質生物利用率高，易於咀嚼和吞嚥。
• 複合碳水化合物：煮得軟爛的燕麥粥、小米粥、地瓜泥、南瓜泥、軟麵條。它們能提供持久能量，且纖維經過烹煮後更易消化，對腸胃負擔小。
• 富含維生素的蔬果：將蔬菜煮成湯或打成糊狀，如菠菜湯、胡蘿蔔泥、木瓜、熟香蕉、酪梨。酪梨同時含有優質脂肪，熱量高，是營養補充的明星食物。
• 健康點心與飲品：堅果醬（如花生醬、杏仁醬）塗抹在吐司上、營養奶昔（混合牛奶、香蕉、酪梨及少量蛋白粉）。

如何選擇新鮮、安全的食材，是保障免疫系統較弱的病人免受食源性疾病感染的關鍵。香港食物安全中心曾指出，癌症病人因治療導致白血球低下時，感染風險大增，因此食材安全至關重要。

• 購買管道：盡量在信譽良好的超市、街市購買，注意食材的保存溫度與環境衛生。
• 蔬果挑選：選擇外觀完整、無瘀傷腐爛的產品。即使是即食水果，也建議購買後徹底清洗並去皮食用。
• 肉類海鮮：購買有明確來源標示的冷藏或冷凍產品，避免購買室溫下擺放的散裝肉類。魚類應眼睛清澈、魚鰓鮮紅。
• 處理與保存：生熟食砧板及刀具必須分開。所有食材，尤其是肉類、蛋類和海鮮，必須徹底煮熟至中心溫度達到75°C或以上。吃不完的食物應及時放入冰箱，並在1-2天內食用完畢。
• 飲用水：務必飲用煮沸後的水或可靠的瓶裝水。

透過謹慎選擇與處理食材，病人能在享受食物營養的同時，最大程度地降低感染風險，讓標靶治療過程更為順利。

標靶治療常見副作用的飲食對策

標靶治療雖然較具針對性，但仍可能引起一系列副作用，影響病人的生活品質與進食能力。透過巧妙的飲食調整，可以有效緩解這些不適，幫助病人維持較好的營養狀態。

噁心、嘔吐：少量多餐、避免油膩食物

噁心感常在治療後數小時內出現。對策是避免空腹或過飽。建議將一日三餐分為五到六小餐，每2-3小時進食一次。起床前可先吃幾片蘇打餅乾。食物選擇以清淡、乾爽為主，例如白吐司、鹹餅乾、白粥、飯糰。避免氣味濃烈、油膩、過甜或過辣的食物。烹調方式宜蒸、煮、滷，避免煎炸。飲品在餐間小口啜飲，避免隨餐大量飲用。薑茶或含薑食物被證實有助緩解噁心，可以嘗試。

腹瀉：補充水分、避免刺激性食物

某些標靶藥物可能影響腸道黏膜，導致腹瀉。首要原則是防止脫水與電解質失衡。應補充水分及含有鈉、鉀的液體，如清淡的湯、口服電解質補充液、稀釋的運動飲料。食物方面，可採用「低渣飲食」，暫時減少高纖食物（如全穀類、粗纖維蔬菜、豆類）的攝取，改吃白粥、白麵條、蒸蛋、香蕉、蘋果泥等。避免奶製品（除非確定耐受）、咖啡因、酒精及過冷過熱的食物。腹瀉緩解後，再逐漸恢復正常飲食。

口腔潰瘍：選擇軟質、溫涼的食物

口腔或喉嚨黏膜破損會導致疼痛，影響進食。此時應選擇質地柔軟、滑順、易吞嚥的食物，如布丁、果凍、奶昔、馬鈴薯泥、魚肉粥。食物溫度以室溫或涼爽為宜，過熱會加劇疼痛。利用攪拌機或食物調理機將食物打成糊狀或湯汁。避免酸性（如柑橘、番茄）、過鹹、辛辣或質地粗糙（如烤吐司邊、餅乾）的食物。進食後用溫鹽水漱口（勿用含酒精漱口水），保持口腔清潔。

皮疹：避免刺激性食物，保持皮膚清潔

皮膚皮疹是某些標靶治療常見的副作用。雖然飲食與皮疹的直接關聯性因人而異，但一般建議在皮疹嚴重期間，暫時避免可能加劇發炎的食物，如辛辣物、酒精、海鮮（部分人可能過敏）。應多喝水，多吃富含維生素C與抗氧化物的蔬果，如藍莓、西蘭花，以支持皮膚修復。同時，皮膚護理至關重要：使用溫和無香料的清潔產品，沐浴後輕拍乾並立即塗抹保濕乳液，避免搔抓，穿著寬鬆柔軟的棉質衣物。

標靶治療飲食禁忌

在標靶治療期間，身體的防禦系統可能較為脆弱，某些食物不僅無法提供營養支持，甚至可能帶來感染風險、加重副作用或與藥物產生交互作用。了解並遵守飲食禁忌，是自我保護的重要一環。

避免生食、未煮熟的食物：這是癌症病人飲食中最重要的一條安全守則。生食可能含有細菌、寄生蟲或病毒，對一般人可能僅導致輕微不適，但對免疫系統受抑制的病人則可能引發嚴重感染。必須嚴格避免的食物包括：生魚片、生蠔、壽司、未全熟的牛排或雞蛋（包括溏心蛋）、未經巴氏消毒的牛奶及乳酪、生菜沙拉（除非自家徹底清洗消毒）、未煮熟的芽菜（如苜蓿芽）。所有食物都應徹底煮熟後再食用。

避免過度加工、高糖分的食物：加工肉品如香腸、火腿、培根，通常含有亞硝酸鹽及較多添加物，營養價值低，且可能增加身體的發炎負擔。高糖分的食物，如含糖飲料、甜點、精製糕點，會導致血糖快速上升，可能提供癌細胞喜愛的生長環境，同時也容易造成體重不必要的增加（尤其是使用類固醇時）或營養不均衡。應以天然食物為主要營養來源。

避免飲酒、吸菸：酒精需要肝臟代謝，而肝臟同時也是代謝許多標靶藥物的主要器官。飲酒會增加肝臟負擔，可能影響藥物代謝效率，增加肝毒性風險，甚至降低療效。吸菸更是絕對禁忌，菸草中的化學物質不僅會直接損害健康細胞、加重治療副作用，更可能與標靶藥物產生不良交互作用，並顯著影響治療預後。病人應堅決戒菸，並避免二手菸環境。

此外，也需謹慎使用保健食品或中草藥。許多補品或草藥的成分複雜，可能干擾標靶藥物的作用機制或增強其毒性。在服用任何非醫師處方的補充劑前，務必先諮詢主治醫師或藥師，確保用藥安全。

飲食計畫範例與建議

一個具體的飲食計畫能幫助病人與家屬更有方向地準備每日餐點。以下提供一個一日三餐的軟質、高蛋白飲食範例，適用於多數標靶治療期間、食慾普通的病人。請注意，這僅為範例，需根據個人副作用情況、口味偏好及營養師建議進行彈性調整。

如何根據個人情況調整飲食是更進階的課題。調整的依據主要來自兩方面：治療副作用與個人營養狀況。

• 若出現嚴重口腔潰瘍，則範例中的所有固體食物都需用攪拌機打成糊狀或湯汁後食用。
• 若出現腹瀉，則暫時將燕麥粥換成白粥，優格暫停，蔬菜選擇過濾菜湯，避免奶昔中的高纖成分。
• 若體重持續下降，則需增加點心的頻率與熱量密度，例如在粥品中額外加一茶匙植物油或營養補充品。
• 若食慾極差，則不必拘泥於三餐時間，抓住任何有食慾的時刻進食，優先攝入蛋白質食物，哪怕只是一兩口。

最重要的是，病人應與醫療團隊保持密切溝通，尤其是臨床腫瘤科醫生與註冊營養師。他們可以根據治療階段、血液報告（如白血球、肝腎功能）及體重變化，提供最個人化的飲食建議。標靶治療是一段漫長的旅程，而正確的飲食就像旅途中的優質燃料，能幫助病人走得更穩、更遠，以更好的狀態迎接治療，爭取最佳的康復成果。