香港公立醫院心臟超聲波檢查全面指南

什麼是心臟超聲波？

心臟超聲波，又稱心臟超音波或心動圖，是一種利用高頻率聲波（超聲波）來觀察心臟結構與功能的非侵入性影像檢查技術。其原理類似於聲納，探頭會發出人耳聽不見的超聲波，這些聲波穿過胸腔到達心臟，當遇到不同密度的組織（如心肌、瓣膜、血液）時會產生回波。探頭接收這些回波後，電腦會即時將其轉換成動態的影像，顯示在螢幕上，讓醫生能夠直觀地評估心臟的大小、形狀、收縮力度、瓣膜開合情況以及血流狀態。這項技術無輻射、安全性高，已成為診斷心臟疾病不可或缺的工具。

常見的心臟超聲波檢查主要分為幾種類型。最普遍的是「經胸心臟超聲波」，檢查時醫生會將探頭置於患者胸前塗有凝膠的皮膚上進行掃描，過程舒適且快速，是初步評估心臟功能的標準檢查。當需要更精細地觀察心臟後方結構（如左心耳）或瓣膜細節時，則會採用「經食道心臟超聲波」。此檢查需將一根細小的探頭經口腔伸入食道，因其更靠近心臟，能獲得比經胸檢查更清晰影像，常用於偵測血栓、感染性心內膜炎或術中監測。此外，還有「壓力心臟超聲波」，患者在運動（如踩踏車）或藥物誘導下讓心臟負荷增加，同時進行超聲波掃描，用以評估冠狀動脈疾病患者在壓力下心肌的血液供應與收縮功能是否異常。了解不同檢查的適用情境，有助於患者與醫生共同選擇最合適的診斷方案。

香港公立醫院心臟超聲波服務概覽

香港的公立醫院系統透過醫院管理局（醫管局）轄下的多家醫院，提供全面且具高水準的心臟超聲波檢查服務。這些服務主要集中於設有心臟科專科的急症全科醫院及專科門診。由於資源整合與專科化，不同醫院在心臟影像診斷上可能發展出各自的特色與專長，為市民提供從基礎到複雜的評估。

以下為部分主要提供相關服務的公立醫院及其簡介：

• 瑪麗醫院：作為香港大學的教學醫院，其心臟科在複雜結構性心臟病、成人先天性心臟病及心臟超聲波培訓方面享有盛譽，設備先進，常處理轉介的複雜病例。
• 伊利沙伯醫院：擁有龐大的心臟科團隊，提供全面的心臟影像服務，包括經食道及壓力超聲波，在冠心病、瓣膜病評估方面經驗豐富。
• 威爾斯親王醫院：同為中文大學教學醫院，其心臟科在心力衰竭、心肌病變的影像診斷與研究方面具領導地位，檢查項目齊全。
• 東區尤德夫人那打素醫院：港島東區的主要心臟科中心，提供常規及緊急心臟超聲波服務，並積極參與社區心血管疾病防治計劃。
• 瑪嘉烈醫院：服務九龍西區，其心臟科部門配備現代化超聲波儀器，致力於為區內居民提供可及性高的心臟診斷服務。
• 屯門醫院：新界西聯網的心臟科樞紐，除常規檢查外，亦注重與內科及急症科的協作，為急性胸痛患者提供及時的影像評估。

選擇醫院時，患者通常會根據所屬的醫管局聯網、家庭醫生或專科醫生的轉介，以及病情的複雜程度來決定。這些公立醫院的心臟科部門均由資深心臟科醫生及受過專業培訓的醫護人員操作儀器及解讀報告，確保檢查的專業性與權威性。

如何預約公立醫院心臟超聲波檢查？

在香港公立醫院接受心臟超聲波檢查，必須經過正式的轉介流程，無法自行預約。標準途徑是首先前往公立醫院普通科門診、私家醫生或註冊中醫處求診。若醫生臨床判斷認為有必要進行此項檢查，會撰寫轉介信，將患者轉介至公立醫院的心臟科專科門診。患者需持轉介信、身份證明文件（如香港身份證）及住址證明，前往被轉介醫院的專科門診登記處辦理預約手續。

排期時間是市民最關心的問題之一。根據醫管局最新數據，專科門診的穩定新症（即非緊急病例）輪候時間中位數可達數週至數月不等，而心臟超聲波檢查作為專科門診的後續診斷步驟，其排期亦受此影響。實際等待時間取決於多種因素，包括：所屬醫院聯網的服務需求量、病情的緊急程度分級（由醫生判定）、以及檢查的具體類型（常規經胸檢查通常比經食道或壓力測試更快安排）。一般情況下，常規檢查可能需要等待數週至數月。若病情被評估為緊急或半緊急，例如懷疑急性心肌梗塞、嚴重主動脈剝離、感染性心內膜炎伴併發症等，醫院會啟動緊急應變機制，安排患者在短時間內（甚至24小時內）於急症室或住院期間完成檢查，以確保及時診斷與治療。因此，準確地向醫生描述症狀，對於獲得合適的檢查優先級至關重要。

公立醫院心臟超聲波檢查費用及資助

香港公立醫療系統的收費以「用者自付、確保公平」為原則，收費遠低於私營市場，並設有完善的費用減免機制。對於心臟超聲波檢查費用，它並非獨立收費項目，而是包含在專科門診診症費或住院費之中。

根據醫院管理局現行收費標準（適用於符合資格人士，即持有香港身份證的居民）：

• 專科門診診症費：每次診症（包括檢查及醫生診斷）為港幣135元。
• 住院費用（急症病床）：每日港幣120元，已包括住院期間的所有檢查、藥物、治療及膳食費用。

這意味著，無論是門診還是住院期間進行的心臟超聲波檢查，患者只需支付上述定額費用，無需再額外支付高昂的儀器使用費或技術費。這使得心臟超聲波價錢在公立體系中變得極具可負擔性，大大減輕了患者的經濟負擔。

對於經濟上有困難的患者，醫管局設有「醫療費用減免機制」。符合特定條件的患者（如綜合社會保障援助計劃受助人、低收入人士、長期病患者等），可憑相關證明文件向醫院醫務社會服務部申請減免或豁免醫療費用。此外，擁有私人醫療保險的市民需注意，由於公立醫院收費低廉，許多保險公司對於門診診症費的賠償設有條款或限額，部分高端醫療保險可能涵蓋在公立醫院以私家病人身份求診的費用。建議患者在進行檢查前，先向自己的保險公司查詢清楚理賠範圍與程序，以便妥善規劃。

檢查前後注意事項

為了確保心臟超聲波檢查順利進行並獲得清晰的影像，患者在檢查前需做好相應準備。對於最常見的經胸超聲波，一般無需特殊禁食，患者可正常飲食及服用日常藥物（除非醫生另有指示）。建議穿著寬鬆、上衣分開（如襯衫）的衣物，以便於暴露胸前區域。檢查時需取下頸部及胸前的飾物。女性患者可能會被要求換上檢查袍。如果是安排進行「經食道超聲波」，則必須嚴格禁食禁水至少4至6小時，以減少檢查過程中嘔吐及吸入性肺炎的風險。患者通常會在檢查前接受喉嚨局部麻醉，有時會配合鎮靜藥物，因此檢查後必須有家人或朋友陪同離開，且當日不宜駕駛或操作機械。

檢查過程通常由心臟科醫生或受過專門訓練的診斷技師操作。患者會躺在檢查床上，左側臥位有助於獲得最佳影像。操作者會在患者胸前塗抹少量無害的傳導凝膠，然後用探頭在不同位置輕壓並移動掃描。過程中可能會要求患者改變姿勢或進行短暫的屏氣。整個經胸檢查通常約需15至30分鐘，無痛楚感，僅可能因探頭輕壓胸部感到輕微不適。檢查後，用紙巾擦去凝膠即可正常活動，無需特殊護理。經食道檢查後，因喉嚨麻醉效果未退，需等待1-2小時後方可飲水進食，初期宜從流質食物開始，並留意是否有劇烈胸痛、呼吸困難或吐血等罕見併發症，一旦出現應立即求醫。

心臟超聲波報告解讀

完成心臟超聲波檢查後，影像資料會由心臟科醫生進行詳細分析並撰寫報告。報告內容專業且包含多項量化指標，患者可透過與醫生深入討論來理解其意義。以下是一些常見的核心指標及其臨床意義：

• 左心室射出分率：衡量左心室每次收縮能泵出多少血液的百分比，正常值通常大於55%。低於此值可能提示心臟收縮功能減弱，如心力衰竭。
• 心室尺寸與壁厚：評估心臟有無擴大（如擴張性心肌病變）或心肌異常增厚（如肥厚性心肌病變或長期高血壓影響）。
• 瓣膜功能：詳細描述二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣及肺動脈瓣有無狹窄（開合不全）、閉鎖不全（反流）或鈣化，並評估其嚴重程度。
• 心包膜：檢查有無心包積液（心包膜內液體異常增多）。
• 先天性異常：偵測是否存在房間隔缺損、室間隔缺損等結構性問題。

與醫生討論報告時，患者應主動提問，例如：「我的射出分率數值具體是多少？這對我的日常活動有何影響？」、「報告中提到的輕度瓣膜反流需要治療嗎？未來如何監測？」、「這些結果與我的症狀（如氣喘、胸痛）有什麼關聯？」。醫生會結合臨床症狀、其他檢查結果及病史，為患者解釋報告中的發現是否屬於正常老化變化、需要藥物治療、進一步檢查（如心導管），或僅需定期追蹤。切勿自行解讀數字而過度憂慮，專業的醫療諮詢是理解心臟超聲波檢查報告價值的關鍵一步。透過清晰的溝通，患者能更好地掌握自己的心臟健康狀況，並參與後續的治療決策。